2013年口腔助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo)：頜周峰窩織炎

　　頜周蜂窩織炎是指發(fā)生在頜骨周圍筋膜間隙組織的急性炎癥。在上下頜內(nèi)周圍分別有咀嚼肌及表情肌等。這些肌肉之間、肌肉與頜骨之間充滿疏松的結(jié)締組織，形成一些潛在的間隙。因解剖部位的不同，各間隙有其特定的名稱，如咬肌下間隙、頜下間隙等。感染入侵這些部位時(shí)，便可發(fā)生頜周蜂窩織炎或稱間隙感染。如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可蔓延至其他間隙，甚至引起嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。

　　病因

　　頜周蜂窩織炎常見的感染來(lái)源有下列幾種：

　　1.牙源性感染本病最常見的病因是牙源性感染擴(kuò)散所致，如智齒冠周炎、尖周炎等。不同部位牙齒的感染常引起不同部位的蜂窩織炎。

　　2.局部組織感染如頜下淋巴結(jié)炎、面部癤痛等均可引起頜周蜂窩織炎。

　　3.外傷后并發(fā)感染。

　　臨床表現(xiàn)

　　除具有一般蜂窩織炎的全身癥狀和局部表現(xiàn)外，由于各間隙的解剖特點(diǎn)，尚有其特殊的臨床表現(xiàn)，將另行分別敘述。

　　治療

　　1.全身治療

　　主要為改善機(jī)體狀況、增強(qiáng)抵抗力，選用抗菌藥物以控制感染。如病情嚴(yán)重，可采用兩種以上的抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用，必要時(shí)靜脈給藥。也可根據(jù)辯證論治的原則給以扶正祛邪、清熱解毒、消腫散瘀等中藥。

　　2.局部治療

　　炎癥早期可用局部理療、外敷中草藥等促進(jìn)炎癥吸收。膿腫形成時(shí)應(yīng)及時(shí)切開引流。切開引流時(shí)，切口應(yīng)在利于引流的部位，避免損傷重要的神經(jīng)、血管、導(dǎo)管等重要結(jié)構(gòu)，部位要隱蔽并盡量與皮紋一致。在急性炎癥控制后，對(duì)病源牙應(yīng)用進(jìn)一步處理。