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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

口腔助理醫(yī)師輔導(dǎo):根分叉病變發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)

  口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo):根分叉病變發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)

  【發(fā)病因素】

 、北静∈茄乐苎紫蛏畈堪l(fā)展的一個(gè)階段,其主要病因仍是菌斑微生物。

  ⒉牙合創(chuàng)傷是本病的一個(gè)促進(jìn)因素。尤其是病變局限于一個(gè)牙齒或單一牙根時(shí),更應(yīng)考慮牙合創(chuàng)傷的因素。

 、逞栏慕馄市螒B(tài)

 、鸥拈L度:根柱較短的牙,根分叉的開口離牙頸部近,一旦發(fā)生牙周炎,較易發(fā)生根分叉病變;

  而根柱長者則不易發(fā)生根分叉病變,但一旦發(fā)生則治療較困難。

 、聘植骈_口處的寬度及分叉角度:牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。

  一般齦下刮治器難以進(jìn)入根分叉區(qū)。

 、歉娴耐庑危貉栏捎胁煌潭鹊陌枷荨R坏┌l(fā)生根分叉病變,牙根上的溝狀凹陷處較難清潔。

  ⒋牙頸部的釉質(zhì)突起:約有40%的多根牙在牙頸部有釉質(zhì)突起,該處無牙周膜附著,僅有結(jié)合上皮,

  故在牙齦有炎癥時(shí),該處易形成牙周袋。

 、的パ姥浪璧母腥竞脱装Y:可通過髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū),造成該處的骨吸收和牙周袋。

  【臨床表現(xiàn)】

  主要根據(jù)探診和X線片來判斷病變的程度。Glickman將其分為四度。

 、穸入m然從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形,但尚不能水平探入分叉內(nèi),牙周袋屬于骨上袋。

  通常在X線片上看不到改變。

 、蚨壬形磁c對(duì)側(cè)相通?蓮乃椒较虿糠值剡M(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)。

  X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬,或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

 、蠖刃纬伞柏炌ㄐ浴辈∽,但分叉區(qū)仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。

  在X線片上可見完全的透影區(qū)。

 、舳妊例l退縮使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。

  X線片所見與Ⅲ度病變相似。

  Hamp根據(jù)水平探診根分叉區(qū)骨破壞的程度來分度。

 、穸扔锰结樐芩教饺敫植鎱^(qū),探入深度未超過牙齒寬度的1/3.

 、蚨雀植鎱^(qū)骨質(zhì)的水平性破壞已超過牙寬度的1/3,但尚未與對(duì)側(cè)貫通。

 、蠖雀植鎱^(qū)骨質(zhì)已有“貫通性”破壞,探針已能暢通。

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