2013年口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：舌下腺囊腫介紹

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　　【發(fā)生】

　　多因腺體、導(dǎo)管損傷破裂，分泌物溢漏入組織內(nèi)形成外滲性囊腫。腺體及導(dǎo)管近端分泌物潴留擴(kuò)張而形成囊腫。

　　【性狀】

　　囊內(nèi)淡黃色或蛋清樣粘稠液體

　　【臨床分類】

　　單純型：為典型的舌下腺囊腫表現(xiàn)。位于舌下區(qū)，囊腫呈淺藍(lán)色，捫之柔軟有波動(dòng)感。位于口底一側(cè)，長(zhǎng)大似重舌。囊液粘稠略帶黃色或呈蛋清樣，有消長(zhǎng)史。

　　口外型：又稱濳突型，表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物。口底表現(xiàn)不明顯觸之柔軟與皮膚無粘連。穿刺抽出蛋清樣液體。

　　啞鈴型：口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜下區(qū)均可見囊性腫物。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.囊腫好發(fā)于兒童與青少年;

　　2.生長(zhǎng)緩慢，初期一般無自覺癥狀;

　　3.常先發(fā)生于一側(cè)的舌下區(qū)粘膜與口底肌間，長(zhǎng)大后可越過中線至對(duì)側(cè);

　　4.囊腫表面呈淺紫藍(lán)色，質(zhì)柔軟有波動(dòng)感，形似蛤蟆咽囊，故有“蛤蟆腫”之稱;

　　5.囊腫損傷破裂后有淡黃色蛋清樣粘稠液體流出而縮小或消失，但傷口愈合后又可復(fù)發(fā)。

　　【診斷】

　　臨床表現(xiàn)+穿刺

　　【鑒別診斷】

　　與口底粘液腺囊腫和口底、下頜下區(qū)血管瘤相鑒別

　　【治療】

　　手術(shù)治療必須摘除舌下腺方可達(dá)到根治的目的1.舌下腺摘除術(shù)(下圖)多采用口內(nèi)口底切口。

　　2.在導(dǎo)管口后方的舌下襞與下頜體內(nèi)側(cè)粘膜的中間，作平行于下頜牙弓的切口，切開囊腫表面的口底粘膜至第一磨牙遠(yuǎn)中。

　　3.先自囊腫及腺體的前緣和外側(cè)作鈍分離，在明視下，輕輕提起腺體鈍分離顯露下頜下腺導(dǎo)管，并妥善加以保護(hù);當(dāng)分離內(nèi)側(cè)至第一磨牙部位處時(shí)，須注意位于導(dǎo)管之下舌神經(jīng)的保護(hù)和勿損傷舌深動(dòng)、靜脈，直至腺體全部游離后完整摘除 .

　　4.徹底止血后，自后向前縫合口底粘膜�？p后時(shí)注意勿將下頜下腺導(dǎo)管誤扎 .

　　5.創(chuàng)口內(nèi)留置乳膠片引流

　　6.術(shù)后24～72小時(shí)抽除或撤換引流，術(shù)后一周拆線。

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