2014口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：米庫利奇氏病

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　　一組發(fā)生于唾液腺的自身免疫疾病。病理可見大量淋巴細胞浸潤于腺體內(nèi)，并取代腺泡，表現(xiàn)口干及腺體腫大等癥狀。

　　一個或多個、單側(cè)或?qū)ΨQ性雙側(cè)唾液腺和淚腺呈進行性腫大(腮腺腫大較多，頜下腺、舌下腺、其他小唾液腺也可腫大)，除腫大外無其他癥狀者，稱為米庫利奇氏病�？诟伞⒀鄹�、結(jié)締組織病(最常見是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)三者當中有兩者，則稱為舍格倫氏綜合征。只有口干、眼干稱為干燥綜合征。有的病例在腫大的腮腺或頜下腺中可觸及到腫塊為淋巴細胞浸潤形成的假腫瘤，臨床上稱為腫瘤型或結(jié)節(jié)型，口干者易合并感染，本病可以惡變。

　　除臨床表現(xiàn)外，唾液腺造影可協(xié)助診斷，因為分泌腺泡為淋巴細胞浸潤所代替，失去正常排空能力，故造影劑排出特別遲緩。同位素99mTC掃描對診斷也有一定價值，唾液腺易濃聚核素，此時腺泡破壞，被淋巴細胞浸潤代替，故攝取減少。唇腺活組織檢查在一定程度上能反映唾液腺變化，故可作為診斷的參考。對癥療法如人工淚液、用含有甘油的水含漱，可使口腔潤滑;手術(shù)治療適用于單個腺體病變的腫瘤型或結(jié)節(jié)型，既可去除部分自身抗原，阻止病情發(fā)展，又可預(yù)防惡變。對病變廣泛嚴重者，可試用免疫抑制療法。

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