2014口腔助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：樹脂充填后的過敏

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　　后牙樹脂充填后過敏的發(fā)作率比銀汞高得多。究其緣由，這種過敏能夠：

　　(1)與充填體聚合進(jìn)程中的體積收縮有關(guān)：充填體體積的變化就會(huì)在界面發(fā)生張力，惹起咀嚼疼痛。不同研討報(bào)告的樹脂體積收縮比例不同，從0.9%到2.7%不等。體積變化的水平除了取決于充填體的成分(樹脂單體和無機(jī)填充料)外，也與操作方式有關(guān)，操作不當(dāng)時(shí)充填體收縮愈加明顯。

　　(2)與粘結(jié)進(jìn)程有關(guān)：粘結(jié)進(jìn)程包括外表處置、涂粘結(jié)劑、充填、光照等步驟，這些步驟的要求都十分高，稍有忽略就會(huì)增加過敏的發(fā)作幾率。

　　(3)與樹脂充填料幾乎沒有任何自我調(diào)整咬合關(guān)系的才能有關(guān)。

　　充填后過敏的分類和處置辦法：

　　1.輕渡過敏：遇冷刺激時(shí)發(fā)作疼痛，常呈現(xiàn)在較深的齲洞充填之后。這種過敏多無須處置，癥狀會(huì)在2-4周內(nèi)逐步減輕，最終消逝。

　　2.中渡過敏：咀嚼硬物或含纖維較多的食物時(shí)發(fā)作疼痛，常呈現(xiàn)在過多的調(diào)合之后，與齲洞的大小深淺無間接關(guān)系，但充填體肯定涉及合面。解除這種過敏，應(yīng)該用車針細(xì)心仔細(xì)地調(diào)整合關(guān)系，操作的時(shí)分不用注射局麻。

　　3.嚴(yán)重過敏：這種過敏隨著時(shí)間而逐步加重，如不處置，終至難以進(jìn)食。嚴(yán)重過敏多發(fā)作在牙實(shí)質(zhì)表露的大齲洞，而且操作進(jìn)程中沒有嚴(yán)厲依照規(guī)則進(jìn)行酸蝕和粘結(jié)。一旦呈現(xiàn)嚴(yán)重過敏，應(yīng)該立刻將充填體肅清，用牙髓安撫劑做暫時(shí)充填，察看6-8周后，測定牙髓生機(jī)，在確保牙髓正常的狀況下重新充填，否則就要做根管醫(yī)治。

　　充填后過敏的預(yù)防辦法：控制酸蝕時(shí)間，不要超越15-20秒。酸蝕后用水徹底沖洗窩洞。枯燥時(shí)必需特別小心，必需堅(jiān)持濕潤形態(tài)，不要完全枯燥。牙實(shí)質(zhì)外表處于輕度濕潤形態(tài)有利于粘結(jié)。在運(yùn)用PRIMER和粘結(jié)劑的時(shí)分，必需嚴(yán)厲依照生產(chǎn)廠家的指示操作，它們的溶劑不同(丙酮、酒精或水)，運(yùn)用的技術(shù)和要求各不相同。

　　安放樹脂的時(shí)分，應(yīng)該采用屢次小量逐層的辦法，這樣可以減少修整外形的需求和充填體的收縮，對復(fù)雜的多面洞來說更是如此。

　　對光固化燈，必需定期、常常檢查其光照強(qiáng)度。不同的充填資料有不同的光照強(qiáng)度的要求。發(fā)現(xiàn)光照強(qiáng)度缺乏，必需找出緣由，立刻處理，必要的時(shí)分要改換燈泡。千萬不要以為增加光照次數(shù)和時(shí)間就可以到達(dá)理想的效果。

　　但凡涉及咬合面的齲洞，充填后都需求調(diào)合，這是樹脂充填與銀汞充填的一個(gè)區(qū)別。調(diào)合時(shí)必需耐煩仔細(xì)細(xì)心，要選擇適當(dāng)?shù)能囜?最常用的是中等大小的球形或錐形金剛鉆或碳鋼車針)，確保充填體接受比擬小的咀嚼壓力。

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