2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)要點(diǎn)：膽紅素腦病臨床表現(xiàn)

　　膽紅素腦病癥狀的輕重與血清未結(jié)合膽紅素濃度，日齡等因素有關(guān)。一般分四期：

　　1、警告期日齡較小，血清膽紅素在256.5μmol(15mg/dl)左右癥狀較輕，主要表現(xiàn)為嗜睡、拒食、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀，也有表現(xiàn)為呼吸暫停、心動(dòng)過緩、約半到一天進(jìn)入痙攣期。

　　2、痙攣期出現(xiàn)抽搐、角弓反張和發(fā)熱(多與抽搐同時(shí)發(fā)生)。輕者僅有雙眼凝視，重者出現(xiàn)肌張力增高、呼吸暫停、雙手緊握、雙臂伸直內(nèi)旋，甚至角弓反張。此期約持續(xù)12-48小時(shí)。幸存者1～2天后進(jìn)入恢復(fù)期。

　　3、恢復(fù)期先是吸吮和反應(yīng)逐漸恢復(fù)，繼而呼吸好轉(zhuǎn)，痙攣減輕或消失，此期約持續(xù)2周。

　　4、后遺癥期一般在生后2個(gè)月～3歲出現(xiàn)，核黃疸四聯(lián)癥：①手足徐動(dòng)：經(jīng)常出現(xiàn)無目的、不自主和不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。②眼球運(yùn)動(dòng)障礙：眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)落日眼。③聽覺障礙：耳聾，對高頻音失聽。④牙釉質(zhì)發(fā)育不良：牙呈綠色或深褐色。此外，也可有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力等后遺癥。

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