2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學輔導：頸靜脈怒張

　　一、常見病因

　　右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸腔、腹腔壓力增加等情況。

　　二、檢查方法

　　取半坐位(上身與水平面呈30～45°)時，頸靜脈充盈的水平超過鎖骨上緣至下頜角距離的下1/3處，或立位與坐位時可見明顯靜脈充盈，即為頸靜脈怒張。

　　三、臨床意義

　　頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高。根據(jù)頸靜脈充盈、搏動的水平，可間接推測中央靜脈壓水平。病人取半坐位或坐位，醫(yī)師用手指在鎖骨上方輕壓頸外靜脈，待壓迫點以上的靜脈充盈后，放開手指，觀察并測量頸靜脈搏動點與經(jīng)過胸骨角水平線的距離。如大于4cm，則估計中央靜脈壓大于9cmH2O，即靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、腔靜脈阻塞綜合征、以及胸腔、腹腔壓力增加等情況。

　　三尖瓣關閉不全時可看到明顯的頸靜脈搏動(收縮期搏動)。