臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：心臟疾病考點(diǎn)(匯總)

　　3.周圍體征多為非特異性，已經(jīng)較少見，可能由微血管炎或微栓塞所致。

　　(1)瘀點(diǎn)：可出現(xiàn)于任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜及瞼結(jié)膜多見。

　　(2)指和趾甲下裂片狀出血。

　　(3)Roth斑：為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑塊，中心呈白色，多見于亞急性感染。

　　(4)Osler結(jié)節(jié)：為在指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅紫色痛性結(jié)節(jié)，亞急性者較常見。

　　(5)Janeway損害：主要見于急性，在手掌和足底有直徑1～4mm的出血紅斑。

　　4.動(dòng)脈栓塞

　　5.感染的非特異性癥狀

　　(1)脾腫大見于30%，病程>6周患者。急性者少見。

　　(2)貧血，有蒼白、無力和多汗，多為輕、中度貧血，亞急性者多見，主要因?yàn)楦腥緦?duì)骨髓的抑制。

　　(3)杵狀指和趾。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)主要標(biāo)準(zhǔn)

　�、賰纱窝�培養(yǎng)陽性，且病原菌完全一致。

　�、诔�聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物，或新的瓣膜關(guān)閉不全。

　　(2)次要標(biāo)準(zhǔn)

　　①基礎(chǔ)心臟病或靜脈濫用藥物史。

　�、诎l(fā)熱，體溫≥38℃。

　　(3)血管現(xiàn)象：栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜淤點(diǎn)、Janeway損害。

　　(4)免疫反應(yīng)：腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)、Roth斑及類風(fēng)濕因子陽性。

　　(5)血培養(yǎng)陽性，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。

　　(6)超聲心動(dòng)圖有IE的表現(xiàn)，但不符合主要標(biāo)準(zhǔn)。

　　凡符合以下條件者可以確診亞急性感染性心內(nèi)膜炎：符合2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn);或符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)加3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn);或符合5項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。