2010年臨床醫(yī)師考試兒科學歷年筆試要點總結(jié)

　　水痘臨床特點：皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微

　　風疹特點：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見

　　麻疹臨床特點：以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹

　　傳染性單核細胞增多癥 發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　百日咳特征：陣發(fā)性痙攣性咳嗽后伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲，病程長達2~3個月。

　　小兒消化系統(tǒng)解剖特點 A 新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟B 嬰兒胃呈水平位C 嬰兒幽門括約肌發(fā)育良好D 嬰兒腸道相對較長E 嬰兒腸道固定性較差

　　嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對多，其主要增多部分是間質(zhì)液.引起小兒腹瀉的最常見的病原是產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是產(chǎn)毒性大腸桿菌嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是輪狀病毒

　　嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是有水、電解質(zhì)紊亂嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)外周循環(huán)衰竭

　　小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷的可靠依據(jù)是血氣分析 腸鳴音消失。四肢肌力低下提示低血鉀

　　嬰兒腹瀉治療原則包括A 調(diào)整和適當限制飲食B 糾正水、電解質(zhì)紊亂C 加強護理，防止并發(fā)癥

　　D 控制腸道內(nèi)外感染高滲性脫水補液應選擇 1/3張含鈉液 等滲性脫水補液應選擇1/2張 中滲用2/3張

　　小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量為(150~180ml/kg)小兒腹瀉應用2∶1等張含鈉液的適應證是

　　重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補液速度8～10ml/kg·h小兒腹瀉每日補鉀量正確的是一般按3～4mmol/kg小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應糾正酸中毒同時緩慢補鉀小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補液，2∶1含鈉液最適合。白色念珠菌腸炎便泡沫多，含粘液，豆渣樣金葡菌腸炎便色黃或暗綠，有腥臭壞死性腸炎血便或呈“赤豆湯樣”便.侵襲性細菌性腸炎粘液膿血便，常伴有發(fā)熱生理性腹瀉便次較多，發(fā)育不受影響脫水加低鈉血癥低滲性脫煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥高滲性脫水

　　支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小兒肺活量為50～70ml/kg

　　我國將圍生(產(chǎn))期定為自妊娠28周后到生后7足天

　　新生兒期指的是 從出生后臍帶結(jié)扎時起至生后28天內(nèi)

　　嬰兒期指的是從出生后28天～滿1周歲之前

　　幼兒期指的是生后1周歲～滿3周歲之前

　　生長發(fā)育

　　小兒體重前半年每月平均增長600～800g

　　小兒體重后半年每月平均增長300～400g

　　小兒體重在2歲至12歲時每年增長約2kg

　　小兒前囟閉合的時間約在1～1.5歲 小兒前囟早閉見于小頭畸形