2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重要考點(diǎn)大全

　　潮式R、間停R(最嚴(yán)重)：腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓↑、糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒

　　嘆息樣R：抑郁癥、N衰弱、精神緊張

　　抑制性R：肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外傷、胸膜惡性腫瘤

　　正常語(yǔ)顫：成人、男性、消瘦者比兒童、女性、肥胖者強(qiáng)，肩胛區(qū)、兩側(cè)胸骨旁第1、2肋間隙最強(qiáng)

　　語(yǔ)顫↑：肺炎球菌性肺炎實(shí)變期、肺結(jié)核空洞、肺梗死、肺膿腫

　　語(yǔ)顫↓或消失：肺氣腫、阻塞性肺不張、胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫

　　胸部叩診濁/實(shí)音：肺炎、肺結(jié)核、肺水腫、肺不張、肺梗死、肺纖維化、未液化的肺膿腫、肺腫瘤、肺包蟲(chóng)病、肺囊蟲(chóng)病、胸膜增厚粘連、胸腔積液

　　胸部叩診過(guò)清音：肺氣腫

　　胸部叩診鼓音：空洞型肺結(jié)核、肺膿腫形成空洞、氣胸、肺囊腫

　　胸部叩診鼓音具有金屬音(空甕音)：張力性氣胸

　　正常肺泡R音 男>女 兒童>老人 消瘦>肥胖，最強(qiáng)乳房下部和肩胛部、腋窩下部，最弱：肺尖、肺下緣

　　異常肺泡R音包括：肺泡音↑、↓或消失、呼氣音延長(zhǎng)、斷續(xù)性R音、粗糙性R音

　　肺泡R音↓：胸痛、肋軟骨骨化、外傷、肋骨骨折、胸膜增厚、重癥肌無(wú)力、隔肌癱瘓、慢支、哮喘、肺癌、胸腔積液、氣胸、腹水、腹部巨大腫瘤

　　肺泡R音↑：運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、貧血、代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒、腎衰、水楊酸過(guò)量

　　單側(cè)肺泡增強(qiáng)：?jiǎn)蝹?cè)胸肺疾病引起患側(cè)肺泡R音↓

　　呼氣音延長(zhǎng)：慢支、哮喘、慢阻肺

　　連續(xù)性R音：肺炎、肺結(jié)核

　　粗糙性R音：支氣管炎、肺炎早期

　　異常支氣管R音：在正常肺泡R音區(qū)域內(nèi)聽(tīng)到支氣管R。見(jiàn)于,肺實(shí)變、肺空洞、壓迫性肺不張：大葉性肺炎實(shí)變期、肺結(jié)核及肺膿腫并空洞、胸腔積液

　　異常支氣管R音與正常支氣管R音區(qū)別：部位

　　異常支氣管肺泡R音：在正常肺泡R音區(qū)域內(nèi)聽(tīng)到支氣管肺泡R音。見(jiàn)于大葉性肺炎充血期、支氣管肺炎、肺結(jié)核、壓迫性肺不張、胸腔積液上方肺不張的區(qū)域

　　干啰音特點(diǎn)：音調(diào)高，帶樂(lè)性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，吸氣呼氣都有呼氣明顯，強(qiáng)度、性質(zhì)、數(shù)量、部位易變、在主支氣管以上的干啰音稱喘鳴

　　雙肺彌漫性干啰音：慢支、哮喘、心源性哮喘

　　局限性干啰音：氣道異物、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤

　　濕啰音特點(diǎn)：斷續(xù)而短暫、連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)、吸氣和呼氣早期吸氣末明顯、部位恒定、性質(zhì)不變、大小水泡音同時(shí)存在、咳嗽后減輕或消失

　　粗濕啰音：支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺水腫、肺膿腫空洞、昏迷及瀕死者為痰鳴

　　中濕啰音：支氣管炎、支氣管肺炎

　　細(xì)濕啰音：細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血、肺梗死

　　捻發(fā)音：肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎

　　濕啰音局限于：肺炎、肺結(jié)核、支擴(kuò)

　　濕啰音在兩肺底：肺淤血、支氣管肺炎