2010臨床醫(yī)師考試《兒科學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)重要考點(diǎn)(3)

　　2010臨床醫(yī)師考試《兒科學(xué)》沖刺復(fù)習(xí)重要考點(diǎn)：川崎病恢復(fù)期的治療和隨后治療

　　1、抗凝治療恢復(fù)期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢復(fù)正常，如無冠狀動脈異常，一般在發(fā)病后6～8周停藥。此后6個(gè)月、1年復(fù)查超聲心動圖。對遺留冠狀動脈慢性期病人，需長期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發(fā)冠狀動脈瘤病人，應(yīng)長期服用阿司匹林3～5mg/kg·d，直到動脈瘤消退。對阿司匹林不耐受者，可用潘生丁每日3～6mg/kg，分2～3次服。如有心肌缺血表現(xiàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性，應(yīng)作冠狀動脈造影，了解狹窄病變進(jìn)展情況�；加�1支或多支主要冠狀動脈閉塞的病人，應(yīng)長期接受抗凝治療，反復(fù)檢查心臟情況，包括心肌掃描、運(yùn)動試驗(yàn)、冠狀血管造影等，并考慮外科治療。

　　2、溶栓治療對心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或?qū)Ч芙?jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)給藥，促使冠脈再通，心肌再灌注。靜脈溶栓1小時(shí)內(nèi)輸入尿激酶20000u/kg，繼之以每小時(shí)3000～4000u/kg輸入。冠狀動脈給藥1小時(shí)內(nèi)輸入尿激酶1000u/kg。也可用鏈激酶，靜脈溶栓1小時(shí)內(nèi)輸入鏈激酶10000u/kg，半小時(shí)后可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白，效果較好，無不良反應(yīng)。

　　3、冠狀動脈成形術(shù)近年應(yīng)用氣囊導(dǎo)管對冠狀動脈狹窄病例進(jìn)行擴(kuò)張，已獲成功。

　　4、外科治療冠狀動脈搭橋術(shù)