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2012臨床醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):原發(fā)性腎病綜合征檢查

原發(fā)性腎病綜合征檢查包括尿常規(guī)、血生化檢查、血沉增速、腎功能檢查、腎活體組織檢查等。

  一、尿常規(guī)

  尿中除有大量蛋白外,可有透明管型或顆粒管型,有時也可有脂肪管型,Ⅱ型:離心尿紅細胞<10個/HP;Ⅱ型>10個/HP.

  二、選擇性蛋白尿及尿中C3、FDP測定

  Ⅰ型為選擇性蛋白尿,尿C3及FDP值正常,Ⅱ型為非選擇性蛋白尿,尿C3及FDP值往往超過正常。

  三、血生化檢查

  除血漿總蛋白降低外,白/球可倒置,血膽固醇Ⅰ型增高,Ⅱ型可不增高。

  四、血沉增速

  常為40-80mm/h,血沉增速多與浮腫相平行。

  五、蛋白電泳

  α2或β可明顯增高,α1、γ球蛋白多數(shù)較低。

  六、腎功能檢查

  Ⅰ型正常,Ⅱ型有不同程度的異常。

  七、腎活體組織檢查

  可通過超微結(jié)構(gòu)及免疫病理學(xué)觀察,以提供組織形態(tài)學(xué)依據(jù)。但腎穿刺到出的組織很小,不一定能代表整個腎臟病變情況,必須結(jié)合臨床檢查及表現(xiàn),全面判斷才能作出正確的診斷。

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