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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科輔導(dǎo):卵巢兩性母細胞瘤

本文介紹卵巢兩性母細胞瘤的病因病機、早期癥狀、治療措施等方面!

  病因及病機

  (一)發(fā)病原因

  卵巢兩性母細胞瘤的病因尚不明了。

  (二)發(fā)病機制

  1.大體檢查大多為單側(cè),直徑6~20cm,大多在6cm以下。卵圓形,有或無包膜,表面光滑。切面灰黃、灰粉或棕色,多為實性,亦可有多房或囊性。

  2.顯微鏡下檢查腫瘤含有支持細胞、間質(zhì)細胞以及結(jié)構(gòu)清楚的含Call-Exner小體的顆粒細胞、泡膜細胞。這些性索間質(zhì)成分在腫瘤中相互混雜,而不是相互獨立的成分。

  早期癥狀

  1.盆腔包塊

  兩性母細胞瘤多發(fā)生于單側(cè)卵巢,平均直徑6cm以下,通過仔細的盆腔檢查及B超等輔助檢查,大多數(shù)附件區(qū)實性占位性病變可以被發(fā)現(xiàn)。但是McCluggage等(1996)報道的一例腫瘤重1490g,體積達21cm×14cm×10cm.

  2.內(nèi)分泌變化

  由于腫瘤由顆粒-泡膜成分和支持-間質(zhì)成分組成,瘤細胞可以分泌雌激素,亦可以分泌雄激素,因此臨床上出現(xiàn)內(nèi)分泌變化的多種表現(xiàn)。

  (1)雌激素影響:可以出現(xiàn)月經(jīng)過多、絕經(jīng)后出血等臨床癥狀,以及子宮增大、子宮內(nèi)膜增生性病理改變。

  (2)雄激素影響:閉經(jīng)、乳腺萎縮、多毛、聲音低啞、陰蒂肥大等男性化癥狀,會在部分患者出現(xiàn)。

  (3)亦有男、女性癥狀均存在或先后出現(xiàn)癥狀者。

  由于腫瘤十分罕見,臨床上出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂癥狀較難以與其他類型的卵巢性索間質(zhì)腫瘤加以鑒別,術(shù)前診斷十分困難。

  治療

  預(yù)防:注意早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、嚴密隨訪。

  術(shù)前準備:

  1.一般性術(shù)前檢查和準備同其他手術(shù):如血尿常規(guī)、出凝血時間、血小板、心、肝、肺、腎等臟器功能的檢查。

  2.全面的胃腸檢查:包括鋇餐、鋇劑灌腸檢查,以除外原發(fā)于消化道的卵巢轉(zhuǎn)移瘤。

  3.泌尿系統(tǒng)檢查:如靜脈腎盂造影等,以了解輸尿管、膀胱是否遭到腫瘤侵犯。

  4.超聲波或CT檢查:了解肝、膽、脾有無占位性病變。

  5.腫瘤標記物檢查:CA125、CEA、AFP、HCG等以初步判斷卵巢腫瘤的組織類型。

  6.陰道及腸道準備:陰道擦洗3天,術(shù)前半流質(zhì)2天,流質(zhì)1天,術(shù)前3天口服滅滴靈。

  7.充分配血。

  8.糾正術(shù)前各種并發(fā)癥如高血壓、心臟病等。

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   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
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