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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012臨床執(zhí)業(yè)內(nèi)科輔導(dǎo)：動(dòng)脈硬化與脂代謝紊亂

大量的研究資料表明，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與脂代謝紊亂密切相關(guān)。

　　(1)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患動(dòng)脈粥樣硬化癥的病人血脂水平比正常人高。

　　(2)伴有血脂水平增高疾病的患者(如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征等)與相同年齡的人相比，其動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生較早且嚴(yán)重。

　　(3)用大量膽固醇喂食動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的膽固醇幾乎全部來(lái)自血漿，其病變與人動(dòng)脈粥樣硬化相似。

　　(4)大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，多食動(dòng)物性脂肪的地區(qū)，冠心病死亡率也高。國(guó)外一項(xiàng)研究有4444名既往均有心絞痛或心肌梗塞史及血清膽固醇水平在5.5～8.0毫摩爾/升的患者參加，經(jīng)過(guò)降膽固醇的飲食治療后被隨機(jī)分成兩組(安慰劑組和辛伐他丁治療組)，在平均5.4年的隨訪里發(fā)現(xiàn)辛伐他丁治療組血膽固醇水平降低25%，冠狀動(dòng)脈死亡的危險(xiǎn)性下降42%.另一項(xiàng)研究也表明，用煙酸治療高甘油三酯血癥患者3年后，血管造影所見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的延緩，僅見(jiàn)于甘油三酯顯著降低的高甘油三酯血癥治療組。這兩個(gè)研究證實(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展與脂質(zhì)代謝紊亂有著密切的關(guān)系。

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