2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦科學(xué)考點(diǎn)精粹：正常產(chǎn)褥

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　　正常產(chǎn)褥

　　1、產(chǎn)褥期：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常非孕期狀態(tài)所需的一段時間，一般為6周。

　　2、產(chǎn)褥期子宮的變化

　　子宮體：產(chǎn)后1周——恥骨聯(lián)合上方可捫及子宮。

　　產(chǎn)后10天——下降至骨盆腔，腹部檢查捫不到。

　　產(chǎn)后6周——恢復(fù)正常非孕期大小。

　　子宮頸：宮頸外形——產(chǎn)后一周恢復(fù)正常。

　　宮頸內(nèi)口——產(chǎn)后10天恢復(fù)正常。

　　產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)。

　　未產(chǎn)——圓形 生產(chǎn)——“-”字形

　　產(chǎn)后胎盤附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)——產(chǎn)后6周。

　　輕度會陰撕裂自行愈合——產(chǎn)后3-5天。

　　3、產(chǎn)后7天內(nèi)——初乳 蛋白質(zhì)多，IgA為主，糖和脂肪少。

　　產(chǎn)后7-14天——過渡乳

　　產(chǎn)后14天以后——成熟乳

　　4、惡露

　　3天 2周 2-3周

　　血性惡露————漿液惡露————白色惡露————消失

　　血性惡露：含大量血液，少量胎膜及壞死脫膜組織。

　　漿液惡露：含大量壞死脫膜組織，宮頸黏液，陰道排液和細(xì)菌。

　　白色惡露：含大量白細(xì)胞，壞死脫膜組織和細(xì)菌。

　　5、正常產(chǎn)褥期表現(xiàn)：

　　產(chǎn)后體溫大多正常，也可能產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫略升高，一般不超過38度。

　　產(chǎn)后脈搏一般偏略緩慢。血壓平穩(wěn)。

　　胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后一天宮底達(dá)臍平。以后每日下降1-2cm ,至產(chǎn)后10日降至骨盆腔內(nèi)。

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