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精神總結(jié)

　　第一單元　精神病概論

　　精神病學概論

　　二、認知障礙：感知覺障礙：一)錯覺(燈泡看成人頭)、幻覺(虛幻的清晰，無中生有)與表象(虛幻的受意識控制，想家)。(二)非幻覺性知覺障礙，1.視物變形癥2.空間知覺障礙3.非真實感4.人格解體5.時間知覺障礙。(三)幻覺：1.幻覺的分類：真性幻覺和假性幻覺，區(qū)別在于通不通過感官，通過就是真性的。功能性幻聽、反射性幻聽，區(qū)別在于功能通過同一器官，反射通過2個不同器官。

　　三、思維障礙：(一)思維內(nèi)容障礙：強迫觀念/超價觀念(此地無銀三百兩)/妄想。妄想的三個特征：1.妄想都是涉及自我的2.這種觀念為個人獨享3.堅信不移。

　　四、注意力：注意力不(難)集中。注意轉(zhuǎn)移困難。注意力容易轉(zhuǎn)移。無注意。

　　五、智能障礙：概念：是對既往獲得的知識、經(jīng)驗的運用，用于解決新問題、形成新概念的能力。記憶和注意是智能活動進行的前提，但記憶本身不屬于智能。臨床將精神發(fā)育遲滯分為4個等級：輕度(智商為50～70);中度(智商為35～49);重度(智商為20～34);極重度(智商為20以下)。

　　六、自知力：又稱領悟力或內(nèi)省力，是指病人對自己精神疾病認識的判斷能力。(是不是問題，需要幫助，需要治療)

　　七、記憶障礙：錯構(gòu)(經(jīng)歷過但時間錯了)與虛構(gòu)(根本沒有經(jīng)歷過)。

　　情感障礙：七情六欲。正常情感的特征：穩(wěn)定性、境遇性、長期性。

　　八、意志、行為障礙：一)意志障礙：1.意志增強2.意志減退。二)行為障礙：空氣枕頭，木僵可分為：1.器質(zhì)性木僵：常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變2.緊張型木僵：常見于精神分裂癥3.抑郁性木僵：常見于嚴重的抑郁癥4.反應性木僵：常見于反應性精神障礙。

　　第二單元　腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙

　　AD(阿爾茨海默病)與VD(血管性癡呆)的鑒別要點：AD老人緩慢無高血壓腦卒中，早期人格智能障礙，喪失自知力，全面癡呆腦萎縮，缺血<4。VD近記憶障礙為主，缺血>7。

　　第三單元　軀體疾病所致精神障礙

　　由于各種原因?qū)е赂鞣N軀體疾病，進而由各種軀體病變影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，產(chǎn)生各種精神障礙的總稱。癥狀性精神或者軀體疾病所致的精神障礙的共性：1.發(fā)生、發(fā)展、嚴重程度與轉(zhuǎn)歸上與軀體疾病相一致2.晝輕夜重3.相應的癥狀、體征與實驗室檢查的陽性發(fā)現(xiàn)4.表現(xiàn)主要是急性腦病綜合征、慢性腦病綜合征的臨床表現(xiàn)。慢性腦綜合征：共同表現(xiàn)為緩慢發(fā)病，病程遷延和不伴意識障礙。糖尿病患者主要表現(xiàn)為抑郁。甲亢所致精神障礙：高代謝癥候群的基礎上出現(xiàn)精神癥狀。表現(xiàn)為：怕熱、出汗多、食欲亢進、體重下降、皮膚溫暖潮濕等。出現(xiàn)躁狂綜合征、幻覺、妄想等精神癥狀。(二)甲減所致精神障礙：是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致。1.抑郁綜合征2.情感平淡或淡漠3.幻覺、妄想等精神病性癥狀4.智能障礙5.粘液水腫性昏迷。

　　第四單元　精神活性物質(zhì)所致精神障礙

　　精神活性物質(zhì)(藥物)：人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。二、藥物依賴(成癮)三、戒斷綜合征：阿片類藥物的藥理作用(欣快和興奮嘔吐中樞抑制胃腸蠕動)。酒精所致精神障礙：一、急性酒中毒：(一)單純性醉酒(普通性醉酒)表現(xiàn)為：(1)下皮質(zhì)脫抑制的表現(xiàn)多語(2)小腦脫抑制的表現(xiàn)共濟失調(diào)(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的表現(xiàn)嗜睡。(二)病理性醉酒(復雜性醉酒，常人劑量引起的)表現(xiàn)為：(1)意識障礙(2)情緒障礙(不穩(wěn)定，傷人)(3)行為障礙。二、慢性酒中毒：戒斷綜合征：精神障礙表現(xiàn)(遺忘綜合征，Wernick腦病，酒精性癡呆，酒相關性幻覺癥，人格障礙等)酒依賴和戒斷綜合癥診斷，病期超過12個月：對飲酒具有強烈意愿或帶有強制性的愿望;主觀上控制飲酒及飲酒量的能力存在缺損;使用酒的意圖是解除戒酒癥狀;出現(xiàn)過生理戒斷癥狀;出現(xiàn)了耐受狀態(tài)，只有增大飲酒量才可達到先前少量飲酒產(chǎn)生的效應;個人飲酒方式的控制能力下降，不受社會約束地飲用;不顧飲酒引起的嚴重軀體疾病、對社會職業(yè)的嚴重影響及所引起的心理上的抑郁仍繼續(xù)使用;飲酒逐漸導致其它方面的興趣和愛好的減少;飲酒產(chǎn)生戒斷癥狀后又重新飲酒，使依賴特點反復重復出現(xiàn)。并且酒行為重于沒有產(chǎn)生依賴特征的個體。四、戒斷癥狀與震顫譫妄的處理：苯二氮卓類藥物的使用原則：首劑大劑量使用，但不要長期使用。震顫譫妄的處理：·鎮(zhèn)靜：首選苯二氮卓類藥物，持續(xù)一周，直到譫妄消失·控制精神癥狀：首選Hal(氟哌啶醇)。

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