三、診斷

　　(一)根據病史、體檢。

　　(二)X線檢查 心影正�；蜃笮姆�、左心室增大，肺動脈段突出，肺野充血，肺門血管影增粗，搏動增強，可有肺門“舞蹈”。有肺動脈高壓時，右心室亦增大。主動脈弓增大(主動脈影增寬)，這一特征與室間隔缺損和房間隔缺損不同，有鑒別意義。

　　【助理】13有關動脈導管未閉X線的改變是(2004)

　　A右心房及右心室的增大

　　B左心房及左心室的增大

　　C右心房及左心房的增大

　　D左心室及右心室的增大

　　E左心房及左、右心室的增大

　　房間隔缺損：右心房、右心室擴大為主。

　　室間隔缺損：左右心室增大

　　2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應診斷為

　　A房間隔缺損

　　B室間隔缺損

　　C動脈導管未閉

　　D法洛四聯(lián)癥

　　E艾森曼格綜合征

　　答案：C

　　8個月小兒體檢時發(fā)現胸骨左緣2~3肋間聞及Ⅲ級左右連續(xù)機器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導，可觸及震顫，胸部X線示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺動脈段突出，主動脈弓增大。此患兒最可能的診斷是(2002)

　　A房間隔缺損

　　B室間隔缺損

　　C肺動脈狹窄

　　D法洛四聯(lián)癥

　　E動脈導管未閉

　　(三)心電圖 分流量大者有左心室肥大或左右心室肥大的改變，部分有左心房肥大。心衰者，多伴心肌勞損改變。

　　(四)超聲心動圖 左心房和左心室內徑增寬、主動脈內徑增寬，左心房內徑/主動脈根部內徑>1.2。多普勒彩色血流顯像可見分流的部位、方向、估測分流量大小及缺損的位置。扇形切面顯示導管的位置及粗細。

　　(五)心導管檢查 右心導管可發(fā)現肺動脈血氧含量高于右心室。右心室及肺動脈壓力正�；虿煌潭鹊纳摺２糠只颊邔Ч軓奈撮]的動脈導管由肺動脈進入降主動脈。

　　四、治療原則

　　(一)內科治療 主要是并發(fā)癥的處理，如肺炎、心力衰竭及細菌性心內膜炎等。新生兒動脈導管未閉，可試用消炎痛治療，以促使導管的關閉。

　　(二)外科治療 宜在學齡前選擇手術結扎或切斷導管即可治愈。如分流量大癥狀重者可于任何年齡手術。

　　(三)介人性治療 用非手術法，經導管送人微型彈簧傘或蘑菇傘堵住動脈導管，近年已廣泛使用。

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