大量失血

失血量達總血容量的20%，出現(xiàn)癥狀。失血量＜30%不輸全血及濃縮紅細胞各半，再配合晶體和膠體液及血漿以補充血容量

貧血或低蛋白血癥

輸入濃縮紅細胞糾正貧血，輸入血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥

凝血機制異常

輸入相關(guān)的凝血因子或成分

重癥感染

少量多次輸血可提高機體抵抗能力

發(fā)熱反應(yīng)

過敏反應(yīng)

細菌污染反應(yīng)

發(fā)生時間

多發(fā)生在輸血開始后15分鐘～2小時內(nèi)

多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后

也可在輸血中或輸血后

有細菌污染程度決定

大量污染的血液可致休克

臨床表現(xiàn)

寒戰(zhàn)高熱，血壓多無變化

過敏反應(yīng)：蕁麻疹、瘙癢、支氣管痙攣水腫、休克死亡

無發(fā)熱

血液細菌污染輕時無反應(yīng)

污染重時可有感染性休克

原因

免疫反應(yīng)

只致熱源引起

細菌污染和溶血

病人休克體質(zhì)

多次輸血產(chǎn)生抗體

免疫低下者對IgA過敏

采血、儲存、輸血過程中，細菌污染血制品

細菌在血液中繁殖

治療

嚴重者停止輸血

退熱

抗過敏治療

應(yīng)用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素

終止輸血

血袋細菌涂片或培養(yǎng)

預(yù)防

輸血器具消毒，控制致熱源,對多次輸血者，最好輸入不含白細胞和血小板的成分血

過敏者，輸血前給抗過敏藥

IgA低下者，可輸洗滌RBC

有過敏者不宜獻血

嚴格無菌制度；

污染的血制品不能使用

低體溫

短時間內(nèi)大量輸入冷藏血

堿中毒

抗凝劑枸櫞酸鈉在肝臟轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉

低鈣

大量輸入含碳酸氫鈉的血制品

高鉀血癥

大量輸入庫存血，細胞內(nèi)的鉀釋放到細胞外

循環(huán)超負荷

輸血速度超過了心臟的負擔能力

血細胞制劑

紅細胞制劑─濃縮紅細胞CRBC、去白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞；

白細胞制劑─濃縮白細胞；

血小板制劑─濃縮血小板。

血漿成分

新鮮冷凍血漿EFP、冷凍血漿FP、冷沉淀Cryo。

血漿蛋白成分

白蛋白、免疫球蛋白、濃縮凝血因子。

血漿增劑量

右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠類代血漿。