內(nèi)  容

病因

腹壁強(qiáng)度降低；腹內(nèi)壓上升（咳嗽，便秘、排尿困難三大因素及腹水、A妊娠等）

腹外疝的基本病理解剖

（這個比喻很形象）： 好象一雙手抱一個氣球：（1） 吹氣孔（疝環(huán)）（2） 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）（3） 氣球（疝囊）（4） 手（疝外被蓋）

臨床類型

易復(fù)型，難復(fù)型，嵌頓型，絞窄型

“四壁兩環(huán)”的結(jié)構(gòu)

四壁

前壁

皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹內(nèi)斜肌覆蓋

后壁

腹橫筋膜和腹膜，內(nèi)1/3尚有腹膜。

上壁

腹內(nèi)斜肌、腹橫筋膜的弓狀下緣。

下壁

腹股溝韌帶和腔隙韌帶

兩環(huán)

深環(huán)即內(nèi)口

淺環(huán)即外口

比較因素

腹股溝斜疝

腹股溝直疝

股疝

發(fā)病年齡

兒童及青壯年

老年

中年婦女

突出途徑

經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊

由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊

經(jīng)股管突出

疝塊外形

橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀

半球形，基地較寬

半球形

回納疝塊后壓住疝環(huán)

疝塊不再突出

疝塊仍可突出

疝塊不再突出

精索與疝囊關(guān)系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方

疝囊頸與腹壁下動脈關(guān)系

疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)

嵌頓機(jī)會

較多

極少

最多

方法

     方 式

  適應(yīng)癥

加強(qiáng)前壁ferguson法

將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合肌腱在精索前方縫至腹股溝韌帶上， 

適用于腹橫筋膜無明顯缺陷，腹股溝管后壁尚健全的斜疝和一般直疝。

加強(qiáng)后壁Bassini法

把腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合肌腱在精索后縫至腹股溝韌帶上。

適用于斜疝

Mcvay法

把腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合肌腱在精索后縫至恥骨梳韌帶上。

適用于大的直疝、斜疝、復(fù)發(fā)性疝的病人。

Halsted法

與Bassini法同，且同時將腹外斜肌腱在精索后方縫至腹股溝韌帶。

疝成形術(shù)用于缺損較大的疝.