【影像學(xué)及其他檢查】

　　(一)胸部影像學(xué)檢查

　　1.中央型肺癌 向管腔內(nèi)生長(zhǎng)可引起支氣管阻塞征象。阻塞不完全時(shí)呈現(xiàn)段、葉局限性氣腫。完全阻塞時(shí)，表現(xiàn)為段、葉不張。肺不張伴有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大時(shí)，下緣可表現(xiàn)為倒S狀影像，是中央型肺癌，特別是右上葉中央型肺癌的典型征象。引流支氣管被阻塞后可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織繼發(fā)性感染，發(fā)生肺炎或肺膿腫。

　　2.周?chē)头伟?早期多呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，密度較淡，易誤診為炎癥或結(jié)核。隨著腫瘤增大，陰影漸增大，密度增高，呈圓形或類(lèi)圓形，邊緣常呈分葉狀，伴有臍凹或細(xì)毛刺。高分辨CT可清晰地顯示腫瘤的分葉、邊緣的毛刺、胸膜凹陷征，支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣質(zhì)分布類(lèi)型。

　　3.細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌 有結(jié)節(jié)型與彌漫型兩種表現(xiàn)。彌漫型為兩肺大小不等的結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清楚，密度較高，隨病情發(fā)展逐漸增多，增大，甚至融合成肺炎樣片狀陰影。病灶間常有增深的網(wǎng)狀陰影，有時(shí)可見(jiàn)支氣管充氣征。

　　(二)痰脫落細(xì)胞檢查

　　(三)纖維支氣管鏡檢查和電子支氣管鏡檢查

　　(四)針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　(五)縱隔鏡檢查

　　(六)胸腔鏡檢查

　　(七)其他細(xì)胞或病理檢查

　　如胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查、胸膜、淋巴結(jié)、肝或骨髓活檢。

　　(八)開(kāi)胸肺活檢

　　(九)腫瘤標(biāo)志物檢查

　　【診斷】

　　肺癌的治療效果與肺癌的早期診斷密切相關(guān)。因此，應(yīng)該大力提倡早期診斷，及早治療以提高生存率甚至治愈率。

　　【鑒別診斷】

　　肺癌常與某些肺部疾病共存，或其影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)與某些疾病相類(lèi)似，故常易誤診或漏診，必須及時(shí)進(jìn)行鑒別，以利早期診斷。痰脫落細(xì)胞檢查、纖支鏡或其他組織病理學(xué)檢查有助于鑒別診斷，但應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　(一)肺結(jié)核

　　(二)肺炎

　　(三)肺膿腫

　　(四)縱隔淋巴瘤

　　(五)肺部良性腫瘤

　　(六)結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　【治療】

　　治療方案主要根據(jù)腫瘤的組織學(xué)決定。通常SCLC發(fā)現(xiàn)時(shí)已轉(zhuǎn)移，難以通過(guò)外科手術(shù)根治，主要依賴(lài)化療或放化療綜合治療。相反，NSCLC可為局限性，外科手術(shù)或放療可根治，但對(duì)化療的反應(yīng)較SCLC差。

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