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第十四單元 分支桿菌屬
第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌
一、形態(tài)、染色、培養(yǎng)特性和抵抗力
結(jié)核分枝桿菌簡稱結(jié)核桿菌,菌體細(xì)長略彎曲,直徑0.4um長l一4um,聚集呈分枝狀排列增殖,齊一尼氏抗酸染色呈紅色,無菌毛、鞭毛和莢膜,不形成芽胞。該菌營養(yǎng)要求較高,培養(yǎng)常用羅氏培養(yǎng)基,內(nèi)含蛋黃、甘油、馬鈴薯和孔雀綠等,生長緩慢,2周之后可形成粒狀或菜花形、不透明、乳白色的粗糙型菌落。該菌對酸、堿、自然環(huán)境和干燥有抵抗力,但對濕熱、酒精和紫外線敏感,對抗結(jié)核藥物易產(chǎn)生耐藥性。
二、結(jié)核菌感染的免疫特點(diǎn)
有三大特點(diǎn),即①抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫,體內(nèi)的結(jié)核桿菌一旦被清除,免疫力即隨之消失;②抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫,激活的致敏T細(xì)胞可釋放白細(xì)胞介素一2、腫瘤壞死因子和干擾素等多種淋巴因子,使巨噬細(xì)胞聚集于炎癥部位,并增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對結(jié)核桿菌
的殺傷作用,而機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體無保護(hù)作用;③抗結(jié)核免疫與機(jī)體遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)同時并存,因此測定機(jī)體對結(jié)核桿菌有無變態(tài)反應(yīng)即可判定其有無免疫力。
三、結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理、結(jié)果判斷和應(yīng)用
結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn)原理是測定機(jī)體對結(jié)核桿菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng),以此判斷機(jī)體有無抗結(jié)核免疫力。取OT(結(jié)核桿菌培養(yǎng)液的濃縮物)或PPD(結(jié)核桿菌純蛋白衍生物)5單位,注射于前臂皮內(nèi),48.72小時觀察結(jié)果,局部出現(xiàn)紅腫和硬結(jié),且大于5mm者,為陽性,表示機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常,曾感染過結(jié)核桿菌。分別用1、5和100單位皮試均為陰性者,若機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常,表示未感染過結(jié)核桿菌。該試驗(yàn)可應(yīng)用于四個方面:①選擇卡介苗的接種對象,并作為接種卡介苗后免疫效果評價的指標(biāo);②嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考指標(biāo);③評價腫瘤患者非特異性細(xì)胞免疫功能的指標(biāo);④人群中結(jié)核菌感染的流行率調(diào)查。
四、微生物學(xué)檢查和防治原則
根據(jù)感染部位,采取可疑的標(biāo)本,直接涂片或集菌后涂片,抗酸染色后鏡檢。同時接種于羅氏培養(yǎng)基中進(jìn)行分離培養(yǎng),亦可直接感染動物后觀察發(fā)病情況。卡介苗(減毒活菌苗)的接種已列為我國國家計(jì)劃免疫,對結(jié)核菌感染者,使用抗生素治療劑量要足夠大,療程足夠長,以防復(fù)發(fā)再燃。目前國內(nèi)外結(jié)核病疫情回升,我國正在加強(qiáng)防治工作。
相關(guān)知識:菌體的化學(xué)成分
結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁含有脂質(zhì)、多糖和蛋白質(zhì)復(fù)合物。
1.脂質(zhì) 此菌含大量脂質(zhì),占胞壁干重的60%,包括磷脂、脂肪酸和蠟質(zhì)(waxes),都與蛋白質(zhì)、多糖形成復(fù)合物。其中蠟質(zhì)所占比例最大,由分枝菌酸 (mycolic acid)、索引因子和蠟質(zhì)D組成。
2.蛋白質(zhì) 結(jié)核分枝桿菌含有多種蛋白質(zhì)成分。結(jié)核菌素(tuberculin)就是其中之一,與蠟質(zhì)結(jié)合能使機(jī)體致敏。其他蛋白質(zhì)也有抗原性。
3.多糖 結(jié)核分枝桿菌含有各種多糖。其致病作用尚不清楚。結(jié)核分枝桿菌具有免疫佐劑作用,其細(xì)胞壁骨架、蠟質(zhì)D和核酸等均有佐劑作用。但最有效成分是胞壁酰二肽。其分子量小,毒性低,并能人工合成。
其實(shí)就是未感染過結(jié)核桿菌的小兒
第二節(jié) 麻風(fēng)分枝桿菌
麻風(fēng)桿菌的形態(tài)相似于結(jié)核桿菌,菌體細(xì)長略彎,常呈束狀排列,革蘭染色和抗酸染色均為陽性。該菌可通過接觸傳播和呼吸道傳播感染易感者。在臨床上,其所致疾病麻風(fēng)主要有兩型即瘤型和結(jié)核型!少數(shù)患者居于兩型之間.屬于界線類和未定類。
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