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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學(xué)》知識邊看邊記(29)

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第二十七單元 腸道病毒

  腸道病毒的概述

  人類腸道病毒屬小RNA病毒科。人類腸道病毒包括以下4種:

  1.脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;

  2.柯薩奇病毒A組1~24型,B組1~6型;

  3.人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒(簡稱埃可病毒)1~9,11~27,29~34型;

  4.新腸道病毒68、69、70、71型。

  腸道病毒的共同特性:

  1.生物學(xué)性狀

  球形,直徑24~30mm,20面體立體對稱,無包膜,核酸為單正鏈RNA。對理化因素抵抗力較強。易感細(xì)胞培養(yǎng),多數(shù)腸道病毒產(chǎn)生典型的細(xì)胞病變。

  2.致病性

  腸道病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病;可產(chǎn)生病毒血癥;不同的腸道病毒可想起相同的臨床綜合征,同一種病毒可引起幾種不同的臨床疾病。

  3.可獲得長期而牢固的免疫,主要以體液中和抗體為主。

  脊髓灰質(zhì)炎病毒

  1.型別

  有1、2、3三個型別。脊髓灰質(zhì)炎病毒三個血清型之間中和試驗無交叉免疫反應(yīng)。

  2.致病性與免疫性

  脊髓灰質(zhì)炎病毒是脊髓灰質(zhì)炎的病原體,主要通過糞-口傳播,病毒可侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細(xì)胞,引起暫時性或永久性弛緩性肢體麻痹,故亦稱小兒麻痹癥,多見于兒童。但90%以上的人,病毒感染后不出現(xiàn)或只出現(xiàn)輕微臨床癥狀。只有0.1%~2%的病人產(chǎn)生麻痹癥狀,并留下后遺癥。

  病后,對同型病毒有較牢固的免疫力,主要是SIgA,血清中IgG和IgM 。SIgA能清除咽喉部和腸道內(nèi)病毒,防止其侵入血流。血清中和抗體主要清除血流中的病毒,阻斷其向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴散。IgG和IgA能持續(xù)多年,甚至終生。因此,再感染同型病毒極為少見。脊髓灰質(zhì)炎病毒型間有部分共同抗原,故對異型也有低滴度保護力。嬰幼兒通過胎盤接受母體給予的IgG抗體獲得自然被動免疫,一般在6個月內(nèi)較少發(fā)生感染。

  3.防治原則

  防治主要是對嬰幼兒和兒童實行人工主動免疫。我國自1996年實行2月齡開始連服3次三價口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(TOPV)每次間隔1個月,4歲時加強一次,脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率持續(xù)下降。

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