點擊查看：2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《微生物學(xué)》知識邊看邊記匯總

第三十二單元 逆轉(zhuǎn)錄病毒

　　人類免疫缺陷病毒的生物學(xué)性狀

　　人類免疫缺陷病毒(HIV)是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)的病原體，屬反轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒亞科。

　　1.形態(tài)與結(jié)構(gòu)

　　HIV病毒體呈球形，直徑100～120nm。病毒內(nèi)部有一致密的圓錐狀核心，是為核衣殼含病毒RNA(2條相同的正股RNA)，反轉(zhuǎn)錄酶和衣殼蛋白。病毒體外層為脂蛋白包膜，其中嵌有g(shù)p120和gp41兩種病毒特異的糖蛋白，前者構(gòu)成包膜表面的刺突，后者為跨膜蛋白。

　　2.復(fù)制與變異

　　HIV的復(fù)制是一個特殊而復(fù)雜的過程。HIV病毒體的包膜糖蛋白刺突gp120與細胞膜上的特異性受體CD4分子結(jié)合，然后病毒包膜與細胞膜發(fā)生融合，核衣殼進入細胞質(zhì)內(nèi)，脫殼釋放RNA;病毒的反轉(zhuǎn)錄酶以病毒RNA為模板，經(jīng)反轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生互補的負股DNA構(gòu)成RNA：DNA雜交體，RNA股水解去除后，再由負股DNA產(chǎn)生正股DNA，從而組成雙股DNA，整合入宿主細胞染色體中，這種整合的病毒雙股DNA即前病毒。前病毒被激活可轉(zhuǎn)錄RNA，有些成為mRNA，再在細胞核糖體上翻譯成病毒蛋白質(zhì)，最后組裝成核衣殼，并從宿主細胞膜獲得包膜構(gòu)成完整的有感染性的子代病毒，以出芽方式釋放到細胞外。

　　人類免疫缺陷病毒的致病性

　　1.傳染源和傳播途徑

　　AIDS的傳染源是HIV無癥狀攜帶者和AIDS病患者。主要傳播方式有3種：

　　(1)通過同性或異性間的性行為;

　　(2)輸入帶HIV 血液和血制品及靜脈藥癮者共同污染的注射器及針頭等;

　　(3)母嬰傳播。

　　2.HIV的感染過程

　　HIV初次感染人體后，即開始復(fù)制和擴散，患者血清HIV陽性，同時伴有發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大等自限癥狀，此即急性期。該期約持續(xù)1～2周后進入HIV感染的無癥狀潛伏期，此時外周血中HIV抗原含量很低或檢測不到。但隨著感染時間的延長，HIV重新開始大量復(fù)制并造成免疫系統(tǒng)的進行性損傷，逐步發(fā)展到持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，AIDS相關(guān)綜合征，最后發(fā)展成為AIDS。

　　3.致病機制

　　HIV感染和致病的主要特點是病毒選擇性的侵犯表達CD4分子的細胞主要是輔助性T細胞，從而引起以CD4+T細胞缺損和功能障礙為中心的嚴重免疫缺陷。

　　人類免疫缺陷病毒的微生物檢查法

　　1.微生物學(xué)檢查法

　　(1)檢測抗體

　　ELISA和RIA是用去垢劑裂解HIV或HIV感染的細胞抽提物作抗原進行抗體檢測;IFA是用感染細胞涂片作抗原，進行抗體檢測。三種方法均有一定的假陽性反應(yīng)，適于篩查HIV抗體，陽性者必須用免疫印跡(WB)作確證試驗。

　　(2)檢測病毒及其組分

　　包括病毒分離，測定病毒抗原和測定病毒核酸。

　　2.防治原則

　　(1)預(yù)防HIV感染的綜合措施

　�、僬J識艾滋病的傳染方式及其嚴重危害，杜絕吸毒和性濫交;

　�、诮IV感染的監(jiān)測系統(tǒng);

　�、奂訌妵硻z疫;

　�、軐┭哌M行HIV抗體檢查。

　　(2)加強對HIV疫苗的研究。

　　(3)病毒治療

　　目前有三類藥物：

　�、俸塑疹惙崔D(zhuǎn)錄酶抑制劑;

　�、诜呛塑疹惙崔D(zhuǎn)錄酶抑制劑;

　　③蛋白酶抑制劑。

　　核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的作用是干擾HIV的DNA合成，蛋白酶抑制劑的作用是抑制HIV蛋白水解酶，使病毒的大分子聚合蛋白不被裂解而影響病毒的成熟與裝配。最近采取上述三種藥物的二聯(lián)或三聯(lián)療法，能迅速降低病人血漿中HIV-RNA載量至極低水平，推遲HIV病情發(fā)展，并延長病人的壽命。

　　例題：

　　1.G+菌的細胞壁的特點是____________.

　　A.較疏松

　　B.無磷壁酸

　　C.有脂多糖

　　D.有脂蛋白

　　E.肽聚糖含量多

　　2.細菌細胞壁的主要成分是____________.

　　A.脂蛋白

　　B.肽聚糖

　　C.幾丁質(zhì)

　　D.膽固醇

　　E.脂多糖

　　3.革蘭陰性菌細胞壁的特殊組分是____________.

　　A.肽聚糖

　　B.磷壁酸

　　C.外膜

　　D.脂質(zhì)雙層

　　E.脂多糖

　　參考答案

　　1.E　2.B　3.E

長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》基礎(chǔ)知識匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學(xué)》精華輔導(dǎo)匯總