13.霍亂：霍亂弧菌O1群、非O1群(O139)、不典型O1群(無致病性)。外毒素(霍亂腸毒素)為主要致病因素。接觸、消化道傳播，水為媒介。吐瀉期、脫水期、恢復期。先瀉后吐，米泔樣大便，腓腸肌痙攣，無腹痛，無里急后重。大便細菌鏡檢和培養(yǎng)確診。補液治療關鍵。

　　14.細菌性痢疾：志賀菌屬：痢疾、福氏(最多見，B群)、鮑氏、宋內(nèi)，好發(fā)于直腸、乙狀結腸。急性：普通型(畏寒發(fā)熱、稀水樣便→黏液膿血便)、輕型、重型、中毒性(休克型、腦型、混合型);慢性：≥2個月。傳染源：慢性患者和帶菌者。臨表：腹痛腹瀉，黏液膿血便，里急后重。大便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌確診。首選喹諾酮。

　　15.流行性腦脊髓膜炎(流腦)：腦膜炎奈瑟菌G-，人是唯一宿主。臨表：突發(fā)高熱，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，皮膚黏膜瘀點瘀斑，腦膜刺激征。普通型最常見，前驅(qū)期(上感期)、敗血癥期、腦膜腦炎期、恢復期。腦脊液檢查確診，瘀點涂片早期診斷。首選青霉素。

　　16.鉤端螺旋體病：傳染源：鼠類和豬，直接接觸病原體傳染。流感傷寒型最常見，肺彌漫性出血為無黃疸型主要死因，腎衰竭為出血型主要死因。臨表：三癥狀(發(fā)熱、酸痛、全身軟)，三體征(眼紅、腿痛、淋巴大)，第1天即可腓腸肌疼痛。鉤體后發(fā)癥：后發(fā)熱、眼后發(fā)癥(葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎)、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎。顯微凝集試驗診斷。首選青霉素G，赫氏反應：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、頭痛、全身痛、心率呼吸加快，持續(xù)30min～1h.

　　17.瘧疾：瘧原蟲，傳染源：患者和攜帶者，傳播媒介：雌性按蚊(我國中華按蚊)。發(fā)作機制：裂殖體及其代謝產(chǎn)物釋放入血。子孢子導致感染，配子體導致傳播。間日瘧：最常見，在紅細胞內(nèi)增殖周期(間歇期)48h，寒戰(zhàn)高熱、大量出汗。外周血涂片確診。

　　18.日本血吸蟲�。杭纳陂T靜脈系統(tǒng)，蟲卵引起病變在大腸壁和肝臟。急性：嗜酸性粒顯著增多，肝大伴壓痛。晚期：巨脾型(最常見)、腹水型、結腸肉芽腫型、侏儒型。異位常在肺、腦。糞便檢查確診。首選喹諾酮。

　　19.囊尾蚴病：豬帶絳蟲幼蟲，人是中間宿主和終宿主，患者為傳染源，經(jīng)口感染。腦囊尾蚴病最常見，癲癇型最常見。囊尾蚴結節(jié)。首選阿苯達唑。眼囊尾蚴病手術。

　　20.梅毒：第一期：傳染性最強，硬下疳;第二期：廣泛對稱性梅毒疹;第三期：梅毒性樹膠腫，心血管梅毒。首選青霉素，易發(fā)生吉-海反應。

　　21.淋�。篏-雙球菌，主要侵犯黏膜，性接觸傳播，發(fā)病率首位。最早期：淋菌性尿道炎。分泌物涂片檢查。首選頭孢曲松，妊娠期禁用氟喹諾酮和四環(huán)素。

　　22.生殖道沙眼衣原體感染：性接觸感染，漿液性分泌物。沙眼衣原體培養(yǎng)最敏感最特異，沙眼衣原體抗體檢測最常用。紅霉素治療。

　　23.尖銳濕疣：人類乳頭瘤病毒HPV，凹空細胞，醋酸白試驗陽性。

　　24.生殖器皰疹：單純皰疹病毒-2，核苷類藥物最有效。

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