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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?贾R(shí)點(diǎn)速記(6)

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  21.雌三醇生物活性最低,為篩查項(xiàng)目(檢測(cè)孕婦尿中雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡)。

  22.雌激素:促子宮輸卵管發(fā)育,增對(duì)縮宮素敏感性,宮頸黏液濕稀,陰道上皮增生角化,乳腺管增生,水鈉潴留易腫,骨基質(zhì)代謝。

  孕激素:子宮黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期,宮頸黏液干黏,抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅,陰道上皮細(xì)胞脫落,乳腺小葉及腺泡發(fā)育,基礎(chǔ)體溫排卵后升高0.3~0.5℃作排卵日期標(biāo)志。

  23.月經(jīng)周期:月經(jīng)期(1~4日),增殖期(早期5~7日,中期8~10日,晚期11~14日,腺上皮:低柱狀→彎曲→高柱狀),分泌期(早期15~19日,中期20~23日,晚期24~28日,糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出)。

  24.宮頸黏液:瞳孔樣,羊齒植物葉狀結(jié)晶(雌),橢圓體(孕)。

  25.精子獲能部位:子宮腔和輸卵管。

  卵子受精部位:輸卵管壺腹部與峽部連接處。

  26.著床在受精后第6~7日。受精后8周稱胚胎,9周起稱胎兒。

  27.自覺胎動(dòng):初產(chǎn)婦18~20周,經(jīng)產(chǎn)婦16周末。

  28.身長(zhǎng):前5個(gè)月=月數(shù)平方,后5個(gè)月=月數(shù)×5.體重=宮高×腹圍+200g 29.甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。

  30.胎盤:羊膜(最內(nèi)層),葉狀絨毛膜,底蛻膜(母體部分)。

  31.人絨毛膜促性腺激素hCG:屬蛋白質(zhì)類激素是一種糖蛋白,合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成,8~10周達(dá)高峰。

  雌激素:10周后胎盤合成,雌二醇為非孕婦100倍,雌三醇為1000倍。

  32.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈。

  33.羊水來源:早期:母體血清;中期:胎兒尿液;晚期:肺也參與。

  34.羊水量:8周5~10ml,10周30ml,20周400ml,38周1000ml,40周800ml,過期300ml以下。

  35.妊娠期子宮增大變軟,子宮峽部變長(zhǎng)變軟,陰道黏膜變軟充血水腫呈紫藍(lán)色(Chadwick征),乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)(蒙氏結(jié)節(jié))。

  胎盤早剝子宮胎盤卒中時(shí)子宮表面紫藍(lán)色瘀斑(Couvelaire子宮)。

  侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)子宮表面形成紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。

  36.心排量、循環(huán)血容量在32~34周達(dá)高峰。

  37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

  38.停經(jīng)是妊娠最早癥狀。早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周出現(xiàn)。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍(lán)色,黑加征陽性(停經(jīng)6~8周子宮峽部極軟)。

  39.確診早孕首選妊娠試驗(yàn)(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測(cè)尿hCG.B超和超聲多普勒確診活胎。

  40.宮底高度:12周末:恥骨聯(lián)合上2~3橫指。16周末:臍恥之間。20周末:臍下1橫指。24周末:臍上1橫指。28周末:臍上3橫指。32周末:臍與劍突之間。36周末:劍突下2橫指。40周末:33cm. 41.12周多普勒胎心聽診儀探測(cè)胎心音,18~20周聽診器聽到胎心音。110~160次/分。

  42.子宮雜音、腹主動(dòng)脈音與孕婦心搏數(shù)一致,臍帶雜音與胎心率一致。

  43.胎方位與后囟門相應(yīng),與前囟門相反。枕左前位最常見。

  44.圍生期:妊娠28周(體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm)至出生后7足天。

  45.產(chǎn)前檢查:20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共9次。產(chǎn)后檢查:3日內(nèi)、14日、28日。

  46.預(yù)產(chǎn)期(EDC):末次月經(jīng)LMP第一日起,月份-3或+9,日數(shù)+7(大月-31,小月-30,2月平年-28閏年-29)。

  47.骨盆入口平面:外測(cè)量:骶恥外徑(18~20cm);內(nèi)測(cè)量:對(duì)角徑(12.5~13cm),真結(jié)合徑(11cm)。

  中骨盆平面:坐骨棘間徑(10cm),坐骨切跡寬度(5.5~6cm,三橫指)。

  骨盆出口平面:坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.5~9.5cm),出口后矢狀徑(8~9cm)。

  此外:髂棘間徑(23~26cm),髂嵴間徑(25~28cm),骨盆入口前后徑(11cm),產(chǎn)科結(jié)合徑(10cm)。

  恥骨弓角度90°,骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60°。

  48.胎動(dòng)3~5次/h.胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12h為正常,15bpm,持續(xù)時(shí)間>15s.否則無反應(yīng)型+宮縮激惹試驗(yàn)OCT.

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