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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)(15)

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潰瘍性結(jié)腸炎

  1.好發(fā)部位:直腸、乙狀結(jié)腸。

  2.主要發(fā)病因素是自身免疫、遺傳因素。

  3.呈彌漫性、連續(xù)性分布的淺潰瘍。

  4.臨床表現(xiàn):左下腹腹痛、腹瀉、粘液膿血便,抗生素?zé)o效。

  5.根據(jù)腹瀉次數(shù)分度:輕度:1~3次/日;中度:4~5次/日;重度:>6次/日。

  6.粘液膿血便。

  粘液膿血便見于:2~7歲小孩、不潔飲食 = 菌痢;

  粘液膿血便見于:55歲以上老年人、消瘦 = 結(jié)腸癌;

  其他人群 = 潰瘍性結(jié)腸炎。

  7.分型:最常見的是慢性復(fù)發(fā)型。

  8.實(shí)驗(yàn)室檢查:

 、俅_診靠結(jié)腸鏡活檢:可見淺潰瘍、糜爛、顆粒狀、隱窩膿腫(潰結(jié)特有);

 、赬線呈鉛管狀改變。

  9.并發(fā)癥:

 、僦卸拘跃藿Y(jié)腸:是潰瘍性結(jié)腸炎的最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥;

  表現(xiàn)為:病情加重、毒血癥明顯,腹部出現(xiàn)壓痛、腸鳴音消失;

  中毒性巨結(jié)腸好發(fā)于橫結(jié)腸,這一段也更嚴(yán)重;

  誘發(fā)因素包括:低鉀,鋇劑灌腸,使用抗膽堿能藥物(654-2、阿托品)或阿片酊;

  典型X線表現(xiàn):結(jié)腸袋消失。

  結(jié)腸袋消失 = 中毒性巨結(jié)腸

 、诔鲅、穿孔、癌變。但是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)瘺管。

  潰瘍性結(jié)腸炎有5~10%可發(fā)生癌變,而克羅恩病是不會(huì)發(fā)生癌變的。

  10.治療:同克羅恩病。

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