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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師其他及實踐綜合科目重要考點

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  1.手術(shù)前準備和手術(shù)后處理

  手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是麻醉反應;

  術(shù)前常規(guī)禁食的時間是禁食12小時,禁飲4小時;

  輕度或中度高血壓病人,術(shù)前要求血壓維持原水平。

  2.外科營養(yǎng)

  比標準體重減少15%為營養(yǎng)不良;

  清蛋白低于21g/L表示重度營養(yǎng)不良;

  正常人每日需能量為7535kJ;

  長期采用全胃腸外營養(yǎng),理想靜脈為頸內(nèi)或鎖骨下靜脈。

  3.外科感染

  預防手術(shù)后感染的最重要的措施是嚴格遵守無菌操作的原則;

  診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是色鮮紅界限清楚,治療小腿丹毒應首選青霉素;破傷風最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是咬肌;

  化膿性感染形成膿腫后,外科治療的基本原則是立即切開引流;

  膿血癥的主要特點是轉(zhuǎn)移性膿腫。

  4.燒傷

  判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少;

  大面積燒傷早期發(fā)生的休克,多為低血容量性休克。

  5.乳房疾病

  急性乳腺炎多見于哺乳期女性;

  乳腺囊性增生癥的疼痛與月經(jīng)周期有關(guān);

  乳腺癌多見于外上象限;

  壓迫Cooper韌帶可以出現(xiàn)“酒窩征”;

  腺皮下淋巴管被癌腫阻塞,引起淋巴回流障礙,出現(xiàn)真皮水腫,皮膚呈現(xiàn)“橘皮樣”改變。

 

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