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　　小兒腹瀉病的診斷及治療與預防

　　1.小兒腹瀉病的診斷和鑒別診斷

　　(1)診斷

　　1)大便無或偶見少量白細胞者：為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當)引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水癥狀。

　　2)大便有較多的白細胞者：表明結腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變，常為各種侵襲性細菌感染所致，大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現(xiàn)彼此難以區(qū)別，必要時做大便細菌培養(yǎng)，細菌血清型和毒性檢測。

　　(2)鑒別診斷

　　1)大便無或偶見少量白細胞者

　　“生理性腹瀉”多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉為正常。

　　2)大便有較多的白細胞者

　　壞死性腸炎中毒癥狀較嚴重，腹痛、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀。(赤豆湯樣便)。

　　2.小兒腹瀉病的治療

　　(1)飲食療法：不提倡禁食，繼續(xù)飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4～6小時(不禁水)。

　　(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

　　1)口服補液：ORS可用于腹瀉時預防脫水及糾正輕、中度脫水。QRS為2/3張液。

　　2)靜脈補液：詳見后述。

　　(3)藥物治療

　　1)控制感染：應選用抗生素治療。

　　2)微生態(tài)療法：常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、需氧芽胞桿菌、蠟樣芽胞桿菌制劑。

　　3)腸黏膜保護劑。

　　4)避免用止瀉劑，如洛哌丁醇，因為它抑制胃腸動力的作用，增加細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。

　　3.腹瀉病的預防

　　(1)合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時合理添加輔助食品。

　　(2)對于生理性腹瀉的患兒應避免不適當藥物治療。

　　(3)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，注意乳品的保存和奶具定時消毒。

　　(4)積極治療患者，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

　　(5)避免長期濫用廣譜抗生素。

　　(6)輪狀病毒疫苗接種為預防輪狀病毒腸炎的理想方法。

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