阿爾茨海默病(AD)

　　1.危險因素AD好發(fā)于老年人，女性高于男性。

　　2.發(fā)病機制β-淀粉樣蛋白生成與清除失衡是導致神經元變性和癡呆發(fā)生的起始事件，tau蛋白的過度磷酸化，導致神經原纖維纏結也是可能的發(fā)病機制。

　　3.臨床表現(xiàn)

　　(1)癡呆前期主要表現(xiàn)為輕度認知功能障礙，記憶力輕度受損，學習和保存新知識的能力下降，但不影響基本日常生活能力。癥狀常常被掩蓋。

　　(2)癡呆期此階段認知功能下降影響日常生活能力，(醫(yī)學教育網)分為輕、中、重三度。①輕度：主要表現(xiàn)為記憶障礙，尤其是近事記憶減退。部分患者出現(xiàn)視空間障礙，表現(xiàn)為找不到家，不能臨摹立體圖形。出現(xiàn)焦慮和消極情緒，表現(xiàn)出人格障礙。②中度：表現(xiàn)為認知功能的全面廣泛性損害。常出現(xiàn)明顯的行為和精神異常，伴有明顯的人格改變。③重度：各項癥狀加重，導致不能完成日常的簡單生活，與外界喪失接觸，長期臥床。最終患者因肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥死亡。

　　4.常見集中癡呆疾病鑒別

　　5.治療

　　(1)改善認知功能藥物：乙酰膽堿酯酶抑制劑(AchEI)，如多奈哌齊、石杉堿甲;NMDA受體抑制劑，美金剛。

　　(2)控制精神癥狀：針對抑郁，可采用5-HT再攝取抑制劑;針對精神癥狀，可采用非典型抗精神病藥。低劑量起始，緩慢增量，避免長期使用。

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