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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(12)

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  惡性胸腔積液的病因/臨床表現(xiàn)/診斷治療

  1.病因:原發(fā)性惡性胸膜間皮瘤、肺癌、乳腺癌及其他部位惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移所致。

  2.臨床表現(xiàn):①胸水生長速度快;②積液量大,常出現(xiàn)呼吸困難;③胸液呈血性。

  3.診斷與鑒別診斷

  (1)診斷①胸液中腫瘤細(xì)胞或胸膜活檢組織學(xué)及原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)有確診意義;②胸液中各種腫瘤標(biāo)志物顯著升高。

  (2)鑒別診斷:要與良性胸腔積液相鑒別。

  4.治療

  (1)原發(fā)病治療。

  (2)反復(fù)胸腔穿刺抽液。

  (3)化學(xué)性胸膜固定術(shù)。

  【備考攻略】

  該知識點(diǎn)重點(diǎn)掌握以下核心內(nèi)容:

  LDH(乳酸脫氫酶):>500IU提示惡性胸液。

  胸膜間皮瘤—屬于滲出的。

  一次抽液不宜過多、過快,診斷性抽液50-100ml即可;減壓抽液,首次不超過700ml,以后每次不超過1000ml?荚嚩酁锳1和A2型題。

  【特別注意】

  有惡性腫瘤的患者新出現(xiàn)胸腔積液時(shí),應(yīng)首先尋找引起漏出液的潛在病因。徹底地排除心力衰竭、結(jié)核等原因引起特發(fā)性胸腔積液,胸腔穿刺并對胸腔積液進(jìn)行生化分析及瘤細(xì)胞檢查,或進(jìn)行閉式胸膜活檢,一般均能確診惡性胸腔積液。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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