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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)/婦科學(xué)》高頻考點(4)

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  運動系統(tǒng)——尺、橈神經(jīng)

受損傷的神經(jīng) 感覺異常 運動異常
正中神經(jīng) 低位 魚際肌和蚓狀肌麻痹及手橈側(cè)半感覺障礙,特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失 拇指對掌功能障礙
(腕部)
高位 上述+前臂肌麻痹 拇指和示中指屈曲功能障礙
(肘上)
橈神經(jīng) 肱骨中下1/3骨折所致 手背橈側(cè)和橈側(cè)3個半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木 典型的畸形:垂腕;伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙
橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端骨折所致 僅有伸拇、伸指障礙
伸腕功能基本正常
無手部感覺障礙
尺神經(jīng) 腕部 手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙,特別是小指感覺消失 ①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形;
②手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征
肘上 +環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙

  髖關(guān)節(jié)后脫位

  髖關(guān)節(jié)后脫位:患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲,內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。

  髖關(guān)節(jié)前脫位:患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。

  復(fù)位宜早,最初24~48小時是復(fù)位的黃金時期,最好盡可能在24小時內(nèi)復(fù)位完畢,48~72小時后再行復(fù)位十分困難,并發(fā)癥增多,影響關(guān)節(jié)功能。

  肩關(guān)節(jié)脫位

  特殊姿勢:以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜。

  特殊畸形:方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓,用手觸摸肩部,原肩胛盂處有空虛感,并有彈性固定。

  肩關(guān)節(jié)脫位時,將患側(cè)肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征(杜加氏征,搭肩試驗)陽性。

  鎖骨骨折:患肩下沉,患者常用健側(cè)手托患肢肘部,同時頭部向患側(cè)偏斜。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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