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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)/婦科學(xué)》高頻考點(4)
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運動系統(tǒng)——尺、橈神經(jīng)
| 受損傷的神經(jīng) | 感覺異常 | 運動異常 | |
| 正中神經(jīng) | 低位 | 魚際肌和蚓狀肌麻痹及手橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失 | 拇指對掌功能障礙 |
| （腕部） | |||
| 高位 | 上述+前臂肌麻痹 | 拇指和示中指屈曲功能障礙 | |
| （肘上） | |||
| 橈神經(jīng) | 肱骨中下1/3骨折所致 | 手背橈側(cè)和橈側(cè)3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木 | 典型的畸形：垂腕；伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙 |
| 橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端骨折所致 | 僅有伸拇、伸指障礙 | ||
| 伸腕功能基本正常 | |||
| 無手部感覺障礙 | |||
| 尺神經(jīng) | 腕部 | 手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失 | ①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形； |
| ②手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征 | |||
| 肘上 | +環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙 | ||
髖關(guān)節(jié)后脫位
髖關(guān)節(jié)后脫位：患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。
髖關(guān)節(jié)前脫位：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。
復(fù)位宜早，最初24～48小時是復(fù)位的黃金時期，最好盡可能在24小時內(nèi)復(fù)位完畢，48～72小時后再行復(fù)位十分困難，并發(fā)癥增多，影響關(guān)節(jié)功能。
肩關(guān)節(jié)脫位
特殊姿勢：以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。
特殊畸形：方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓，用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感，并有彈性固定。
肩關(guān)節(jié)脫位時，將患側(cè)肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征(杜加氏征，搭肩試驗)陽性。
鎖骨骨折：患肩下沉，患者常用健側(cè)手托患肢肘部，同時頭部向患側(cè)偏斜。
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