1.肝硬化腹水治療

螺內(nèi)酯100mg：呋塞米40mg；

利尿劑——每日使體重下降不超過0.5kg

2.急性胰腺炎

（1）血清淀粉酶：2～12小時升高，24小時達(dá)峰，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。

（2）尿淀粉酶：12～14小時升高；持續(xù)1～2周。

（3）血清脂肪酶：24～72小時后上升，

持續(xù)7～10天——就診較晚者

3.胰腺炎

（預(yù)后不良）血鈣＜1.5mmol/L；血糖＞10mmol/L

（重癥）血鈣＜2mmol/L

4.胃癌的大小標(biāo)準(zhǔn)

A.微小胃癌：癌灶直徑＜5mm；

B.小胃癌：癌灶直徑＜10mm

5.肝癌的大小標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)試指南已刪，但重要，掌握）

A.微小≤2cm；

B.�。�2，≤5cm；

C.大＞5，≤10cm；

D.巨大＞10cm

6.胃癌切除范圍

3/4-4/5

7.胃癌切除術(shù)

胃壁的切線距腫瘤邊緣5cm以上；

十二指腸側(cè)或食管側(cè)的切線距離幽門或賁門3～4cm

8.門脈高壓癥

門靜脈壓力正常＜5mmHg，＞10mmHg——門脈高壓癥

9.腹部損傷嚴(yán)密觀察的指標(biāo)

①生命體征：脈率、呼吸和血壓，每15～30分鐘一次；

②腹部體征：腹膜刺激征程度和范圍的改變，每30分鐘一次；

③紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容，每30～60分鐘一次

10.直腸癌

經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)（Dixon，直腸前切除術(shù)，目前應(yīng)用最多）腹膜反折以上——腫瘤下緣距齒狀線>5cm。 要求：遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。
腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)）腹膜反折以下切除范圍：切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)肛管及肛門周圍約5cm直徑的皮膚、皮下組織及全部肛管括約肌，于左下腹行永久性結(jié)腸造口。
經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)（Hartmann手術(shù)） 適用于全身情況差，不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者。

肝破裂——用手指或橡皮管阻斷肝十二指腸韌帶控制出血（助理不涉及）

常溫下每次不超過30分鐘；
肝硬化等病理情況：15分鐘

胃癌根治性切除術(shù)

胃壁的切線距腫瘤邊緣5cm以上；
十二指腸側(cè)或食管側(cè)的切線距離賁門3～4cm

腹部損傷嚴(yán)密觀察的指標(biāo)

①生命體征：脈率、呼吸和血壓，每15～30分鐘一次；
②腹部體征：腹膜刺激征程度和范圍的改變，每30分鐘一次；
③紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容，每30～60分鐘一次

緊急輸血的指征

由平臥位變?yōu)樽粫r血壓下降、心率加快；
Hb＜70g/L，或血細(xì)胞比容＜25%

胃癌切除范圍

3/4～4/5

血清腹水白蛋白梯度SAAG（助理不涉及）

≥11g/L——肝硬化門靜脈高壓性腹水
＜11g/L——結(jié)核性腹膜炎——滲出性腹水

消化性潰瘍的癌變率

胃潰瘍＜1%；
十二指腸潰瘍≈0

消化性潰瘍Hp感染率（助理不涉及）

十二指腸潰瘍患者90%Hp陽性，

胃潰瘍患者60%～90% Hp陽性

胃癌的化療指征

①年齡＜40歲；
②癌灶面積＞5cm2；多發(fā)癌灶；
③周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移；
④分化差、進(jìn)展期胃癌，無論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移

殘胃癌

因良性病變施行胃大部切除術(shù)至少5年后發(fā)生。最常發(fā)生于術(shù)后10年以上

肝癌AFP診斷標(biāo)準(zhǔn)

≥400μg/L，逐漸升高、持續(xù)不降；或＞200μg/L，持續(xù)8周

正常LES靜息壓（LESP）（助理不涉及）

10～30mmHg