全國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中兒科疾病科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)要點(diǎn)兒科約占50分左右，因?yàn)閮?nèi)容不多、考分不少、難度不高，因而屬于保分科目，拿高分甚至滿分是我們的復(fù)習(xí)目標(biāo)。此科目特點(diǎn)為：數(shù)據(jù)多、公式多、計(jì)算多，這就要求大家不拋棄、不放棄，相信一定能取得滿意的成績(jī)。

　　兒科疾病復(fù)習(xí)要點(diǎn)

　　兒科疾病考點(diǎn)速記35條

　　1.胎兒期：從精子和卵子結(jié)合形成受精卵開(kāi)始至胎兒出生為止，約40周。最初12周，最易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)、先天畸形、遺傳性疾病或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良。

　　2.新生兒期：發(fā)病率及死亡率高，尤以早期新生兒(第一周新生兒)最高。

　　3.嬰兒期：出生后至滿1周歲之前，新生兒期包括在內(nèi)。是兒童生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期，身長(zhǎng)在一年中增長(zhǎng)50%，體重增加2倍。

　　4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲之前。智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維、自我意識(shí)發(fā)展迅速。開(kāi)始行走，活動(dòng)范圍增大。好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)能力差。意外事故較多見(jiàn)。

　　5.學(xué)齡前期：3周歲后到6～7周歲入小學(xué)前。智能發(fā)育增快，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期。兒童可塑性較大，注意培養(yǎng)道德品質(zhì)及生活習(xí)慣。意外事故較多見(jiàn)。意外事故較多見(jiàn)。

　　6.青春期：女孩從11～12歲開(kāi)始到17～18歲，男孩從13～14歲開(kāi)始到19～20歲。身高增長(zhǎng)顯著加速，是第二個(gè)體格生長(zhǎng)高峰。第二性征及生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育并逐漸成熟，性別差異明顯。

　　7.胸圍出生時(shí)比頭圍小1～2cm，約32cm;1周歲時(shí)與頭圍相等，約46cm。

　　8.乳牙萌出：生后4～10個(gè)月。

　　乳牙總數(shù)20個(gè)，恒牙32個(gè)(或28個(gè)，第三磨牙也有終身不出者)。6歲開(kāi)始萌出第一磨牙(六齡齒)，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙。

　　9.運(yùn)動(dòng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上而下、由近及遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

　　10.生長(zhǎng)發(fā)育所需：小兒特有，生長(zhǎng)發(fā)育所需能量與兒童生長(zhǎng)的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%。

　　11.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別。羊乳：缺乏B12和葉酸，可引起巨幼細(xì)胞性貧血。

　　12.根據(jù)胎齡，足月兒：37+0～41+6周的新生兒;早產(chǎn)兒：胎齡<37周的新生兒;過(guò)期兒：胎齡≥42周的新生兒。據(jù)出生體重，正常出生體重兒：2500～3999g的新生兒;低出生體重兒：出生體重<2500g;極低出生體重兒：出生體重<1500g

　　超低出生體重兒：出生體重<1000g;巨大兒：出生體重≥4000g。早期新生兒：指出生后1周以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒：指出生第2～4周的新生兒。

　　13.母乳喂養(yǎng)方法時(shí)間：目前主張盡早開(kāi)奶，按需哺乳。產(chǎn)后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶。

　　14.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40～50次/分;正常新生兒心率比較快，波動(dòng)范圍比較大，通常為100～150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg;正常新生兒生后10～12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排胎糞，約2～3天排完;新生兒腦相對(duì)較大,脊髓相對(duì)較長(zhǎng),其末端約在3、4腰椎下緣，故腰穿時(shí)應(yīng)在第4、5腰椎間隙進(jìn)針;由于生后體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重逐漸下降，第5～6天降到最低點(diǎn)(小于出生體重的9%)，一般7～10天后恢復(fù)到出生體重，稱為生理性體重下降。

　　15.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良：體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，皮下脂肪逐漸減少或消失，順序：腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。

　　16.BMI=體重(kg)/身高的平方(m2)。

　　17.新生兒室的室溫應(yīng)維持26～28℃，空氣濕度50%～60%。

　　18.預(yù)防新生兒出血癥：生后應(yīng)注射一次維生素K1，劑量1mg，以預(yù)防新生兒出血癥。

　　19.新生兒呼吸窘迫綜合征(肺透明膜病)

　　病因和機(jī)制：肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，肺不張，肺透明膜形成。胎齡小于35周的早產(chǎn)兒易發(fā)生。

　　20.新生兒呼吸窘迫綜合征肺部X線片：(1)毛玻璃樣改變(2)支氣管充氣征(3)白肺(4)肺容量減少。

　　21.新生兒溶血病

　　新生兒溶血�。篈BO血型不合最常見(jiàn)，主要見(jiàn)于母親O型、胎兒A型或B型。

　　膽紅素腦病(核黃疸)——最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　22.新生兒溶血病換血量：患兒血量的2倍。

　　血型選擇：Rh溶血→與母親同型;ABO溶血→與患兒同型;最好AB型血漿+O型紅細(xì)胞。

　　23.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)

　　早產(chǎn)和低出生體重是NEC發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。敗血癥是NEC發(fā)生的危險(xiǎn)因素。NEC可累及整個(gè)小腸和結(jié)腸，但好發(fā)部位多在回腸遠(yuǎn)端和升結(jié)腸近端。C反應(yīng)蛋白(CRP)顯著升高者，提示NEC病情嚴(yán)重。

　　24.新生兒敗血癥：反應(yīng)差、不哭、不吃、不動(dòng)、體重不增、發(fā)熱或體溫不升“五不一低下”。新生兒敗血癥：血培養(yǎng)最有價(jià)值。

　　25.新生兒敗血癥：大腸桿菌和葡萄球菌為主要致病菌。

　　革蘭陽(yáng)性細(xì)菌感染——青霉素類和頭孢第一、二代抗生素。

　　表皮葡萄球菌感染——首選頭孢唑啉。

　　26.21-三體綜合征屬常染色體畸變，標(biāo)準(zhǔn)型最多見(jiàn)，47，XX(或XY)，+21。

　　重點(diǎn)題眼：智能低下，小指內(nèi)彎，眼裂小，眼距寬，舌常伸出口外，舌體尖細(xì)，流涎多，皮膚細(xì)膩，可有通貫手，先天性心臟病，其次是消化道畸形。

　　27.苯丙酮尿癥(PKU)常染色體隱性遺傳病，典型的為苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏，以智能發(fā)育落后為主，黑色素合成不足，毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺。尿、汗液呈鼠尿臭味。

　　28.苯丙酮尿癥重點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　新生兒篩查：新生兒喂奶3日后，Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)。

　　較大嬰兒或兒童初篩：尿三氯化鐵試驗(yàn);2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)。

　　29.先天性甲低(呆小病或克汀病)

　　患兒常為過(guò)期產(chǎn)，生理性黃疸延遲，胎便排出延遲，出生后有腹脹、便秘、臍疝。

　　患兒多睡，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、哭聲低、呼吸慢、體溫低、四肢冷。

　　智能低下。新生兒篩查：出生后2～3天新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度，再測(cè)血清T4、TSH確診。治療口服：L-甲狀腺素鈉。

　　30.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于接種卡介苗后、感染過(guò)結(jié)核桿菌，陰性見(jiàn)于未感染過(guò)結(jié)核、初次感染后4～8周內(nèi)、機(jī)體免疫功能低下或受抑制。

　　31.原發(fā)綜合征X線檢查呈啞鈴型陰影：原發(fā)病灶+淋巴管炎+肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核。X線檢查：診斷小兒肺結(jié)核的重要方法。

　　32.低鉀血癥：指血清鉀<3.5mmol/L。低鈣血癥和低鎂血癥：指血清鈣<1.85mmol/L，血清鎂<0.58mmol/L。

　　33.法洛四聯(lián)癥由以下4種畸形組成：①右心室流出道狹窄(肺動(dòng)脈狹窄);②室間隔缺損;③主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心室之上;④右心室肥大(屬繼發(fā)性病變)。

　　34.熱性驚厥：地西泮為首選止驚藥，靜注、灌腸，不肌注!絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。苯巴比妥用于驚厥持續(xù)狀態(tài)。

　　35.化膿性腦膜炎并發(fā)癥：

　　1)硬膜下積液：→肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見(jiàn)，主要臨床表現(xiàn)：“好了好了又重了!”頭顱透光檢查、CT示硬膜下梭形低密度灶、硬膜下穿刺確診。

　　2)腦積水：頭顱破壺音、落日眼和頭皮靜脈擴(kuò)張。

掃描/長(zhǎng)按二維碼可幫助順利通過(guò)考試

了解醫(yī)師資格最新資訊

下載醫(yī)師資格歷年真題

了解醫(yī)師資格證書(shū)領(lǐng)取

下載醫(yī)師資格模擬試題

萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2021年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試各科目復(fù)習(xí)資料匯總

　　2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)考指南※歷年真題

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)※執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱※2021年考試時(shí)間

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題及答案下載|題庫(kù)估分匯總