2009年醫(yī)師實踐技能考試考前預測試題及答案(1)

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷 中毒型細菌性痢疾(混合型)

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.起病急，高熱，起病20小時才出現(xiàn)腹瀉、膿血便

　　2.驚厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深淺反射未引出，雙巴氏征(+)，肢端涼，發(fā)紺，心率快，血壓低(休克型表現(xiàn))

　　3.大便常規(guī)WBC30-40/HP，血WBC增高伴核左移

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.急性壞死性腸炎

　　2.其他腹瀉：小兒腸炎，阿米巴痢疾，腸套疊

　　3.高熱驚厥

　　三、進一步檢查(4分)

　　1.血生化：電解質(zhì)、CO2-CP、Ca2+

　　2.大便培養(yǎng)+藥敏試驗

　　四、治療原則(3分)

　　1.病原治療：抗生素

　　2.抗休克治療：液療，血管活性藥物，強心藥

　　3.降顱壓治療，甘露醇

　　4.糖皮質(zhì)激素應用

　　5.對癥治療：降溫，吸氧，保持呼吸道通暢等