2009年醫(yī)師實踐技能考試考前預測試題及答案(2)

　　二、病歷分析——右肱骨髁上骨折

　　女性，6歲。兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來急診就醫(yī)學易網(wǎng)收集整理

　　急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷 右肱骨髁上骨折(伸直型)

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.好發(fā)年齡(10歲以下)

　　2.典型受傷機制

　　3.局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端

　　4.肘后三角關系正常

　　二、鑒別診斷(5分)

　　肘關節(jié)后脫位

　　三、進一步檢查(4分)

　　右肘側位X線片。明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況

　　四、治療原則(3分)

　　手法復位，屈肘位后側石膏托固定4-5周