分享：我的實踐技能考前30天復(fù)習(xí)計劃(第14天)

　　[分析]

　　一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(一)診斷支氣管肺炎：心力衰竭

　　(二)診斷依據(jù)

　　1.先有上感表現(xiàn)咳嗽等,以喘憋、煩燥、呼吸急促、發(fā)熱為主要表現(xiàn)

　　2.查體：口周發(fā)紺，鼻扇征(+),三凹征(+)，兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音,有心衰體征：呼吸增快>60次/分，心率明顯增快(>180次/分),心音低鈍,肝大,雙下肢水腫

　　3.化驗血WBC數(shù)及中性分葉粒細(xì)胞增高

　　二、鑒別診斷(5分)

　　1.病毒性肺炎

　　2.葡萄球菌肺炎

　　3.支原體肺炎

　　三、進(jìn)一步檢查(4分)

　　1.查病原體(細(xì)菌培養(yǎng)和血清抗體)

　　2.血氣分析、X線胸片

　　3.肝腎功能、血電解質(zhì)

　　4.心電圖、超聲心動圖

　　四、治療原則(3分)

　　1.病原治療：抗生素

　　2.心衰治療：強心、利尿、擴血管劑

　　3.對癥治療：吸氧、祛痰、解痙平喘

　　4.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：主要是平喘解痙

　　42嬰兒腹瀉重度脫水