2010年實踐技能考試復習指導：29個病例分析

　　10右肱骨髁上骨折(伸直型).

　　鑒別診斷:肘關(guān)節(jié)后脫位.

　　進一步檢查:右肘側(cè)位x線片,明確診斷.

　　治療原則:手法復位.

　　11張力性氣胸.外傷性休克.多根肋骨骨折.

　　鑒別診斷:閉合性氣胸(多半無紫紺，休克等).心包壓塞(無頸靜脈努張,無舒張壓上升,脈壓差縮小等).血胸(無胸腔積液體征,如傷側(cè)胸部叩濁等).多根多處肋骨骨折(無浮動胸壁，無反常呼吸等).

　　進一步檢查:胸穿.胸片正側(cè)位.EKG,持續(xù)監(jiān)測血壓及其它生命體征.血氣分析等

　　治療原則:糾正休克,輸血輸液,保證呼吸道通暢,吸氧.胸腔穿刺.閉式引流.必要時開胸探查.抗生素防治感染,

　　對癥治療:鎮(zhèn)痛.固定胸廓.

　　12急性白血病并肺部感染.

　　鑒別診斷:骨髓增生異常綜合征.類白血病反應(yīng).再生障礙性貧血.

　　進一步檢查:骨髓穿刺檢查及組化染色,分進行MICM分型檢查,胸片,痰細菌學檢查.

　　治療原則:根據(jù)細胞類型選擇適當?shù)幕�療方案進行化療.抗炎,支持對癥治療.骨髓移植.

　　13急性腎小球腎炎.急性腎功能不全.

　　鑒別診斷:腎前性腎功能不全.病毒性腎炎.急進性腎炎.膜增殖性腎炎.IgA腎病.

　　進一步檢查:血液生化檢查：血電解質(zhì)檢查，血氣分析,B超,X線胸片.腎活檢.

　　治療原則:抗感染.利尿.降壓.

　　對癥治療,嚴格液體管理,限制水量.

　　14.Graves病.甲亢性心臟病.

　　鑒別診斷:繼發(fā)甲亢.單純性甲狀腺腫.冠心病.

　　進一步檢查:T3.T4、TSH和TGAb、TPOAb。心電圖和超聲心動圖.心肌酶譜,血離子生化.

　　治療原則:抗甲狀腺藥物治療.

　　對癥治療:控制心衰:利尿.強心.擴血管.