2010臨床醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺輔導(dǎo)：體格檢查25項(xiàng)

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　　試題編號(hào)1：血壓(間接測(cè)量法)(18分)

　　(1)檢查血壓計(jì)(2分);

　　關(guān)健：先檢查水銀柱是否在"0"點(diǎn)。

　　(2)肘部置位正確(2分);

　　肘部置于心臟同一水平。

　　(3)血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(2分);

　　氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2～3cm，肱動(dòng)脈表面。

　　(4)聽診器胸件放置部位正確(2分);

　　胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處(不能塞在氣袖下)。

　　(5) 測(cè)量過程流暢(2分);向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

　　(6) 讀數(shù)正確(6分);

　　考生測(cè)量完畢，向考官報(bào)告血壓讀數(shù)，必要時(shí)，考官可復(fù)測(cè)一次，了解考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確。(如讀數(shù)不正確酌情扣分)

　　(7) 提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

　�、偃绻�聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄(報(bào)告)?(1分)

　�、陔艅�(dòng)脈(測(cè)量血壓時(shí))的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)

　�、蹫槭裁绰犜\器頭不能塞入袖下?(1分)

　　試題編號(hào)2：眼(眼球運(yùn)動(dòng)、間接對(duì)光反射、直接對(duì)光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(18分)

　　(1)眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確(4分);

　　檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。(呈"H"型)

　　(2)對(duì)光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);

　　①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化(3分)。

　　②間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射(3分)。

　　(3)眼球震顫檢查方法正確(3分)。

　　告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。

　　(4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射(3分)。告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

　　(5) 提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

　�、賰蓚�(cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?(1分)

　　②兩側(cè)瞳孔(針尖瞳)說明什么問題?(1分)

　�、蹆裳圯椵徆δ懿涣�(不能聚合)考慮什么?(1分)