首頁 考試吧論壇 Exam8視線 考試商城 網(wǎng)絡(luò)課程 模擬考試 考友錄 實用文檔 求職招聘 論文下載
2011中考 | 2011高考 | 2012考研 | 考研培訓(xùn) | 在職研 | 自學(xué)考試 | 成人高考 | 法律碩士 | MBA考試
MPA考試 | 中科院
四六級 | 職稱英語 | 商務(wù)英語 | 公共英語 | 托福 | 雅思 | 專四專八 | 口譯筆譯 | 博思 | GRE GMAT
新概念英語 | 成人英語三級 | 申碩英語 | 攻碩英語 | 職稱日語 | 日語學(xué)習(xí) | 法語 | 德語 | 韓語
計算機等級考試 | 軟件水平考試 | 職稱計算機 | 微軟認(rèn)證 | 思科認(rèn)證 | Oracle認(rèn)證 | Linux認(rèn)證
華為認(rèn)證 | Java認(rèn)證
公務(wù)員 | 報關(guān)員 | 銀行從業(yè)資格 | 證券從業(yè)資格 | 期貨從業(yè)資格 | 司法考試 | 法律顧問 | 導(dǎo)游資格
報檢員 | 教師資格 | 社會工作者 | 外銷員 | 國際商務(wù)師 | 跟單員 | 單證員 | 物流師 | 價格鑒證師
人力資源 | 管理咨詢師考試 | 秘書資格 | 心理咨詢師考試 | 出版專業(yè)資格 | 廣告師職業(yè)水平
駕駛員 | 網(wǎng)絡(luò)編輯
衛(wèi)生資格 | 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 | 執(zhí)業(yè)藥師 | 執(zhí)業(yè)護士
會計從業(yè)資格考試會計證) | 經(jīng)濟師 | 會計職稱 | 注冊會計師 | 審計師 | 注冊稅務(wù)師
注冊資產(chǎn)評估師 | 高級會計師 | ACCA | 統(tǒng)計師 | 精算師 | 理財規(guī)劃師 | 國際內(nèi)審師
一級建造師 | 二級建造師 | 造價工程師 | 造價員 | 咨詢工程師 | 監(jiān)理工程師 | 安全工程師
質(zhì)量工程師 | 物業(yè)管理師 | 招標(biāo)師 | 結(jié)構(gòu)工程師 | 建筑師 | 房地產(chǎn)估價師 | 土地估價師 | 巖土師
設(shè)備監(jiān)理師 | 房地產(chǎn)經(jīng)紀(jì)人 | 投資項目管理師 | 土地登記代理人 | 環(huán)境影響評價師 | 環(huán)保工程師
城市規(guī)劃師 | 公路監(jiān)理師 | 公路造價師 | 安全評價師 | 電氣工程師 | 注冊測繪師 | 注冊計量師
繽紛校園 | 實用文檔 | 英語學(xué)習(xí) | 作文大全 | 求職招聘 | 論文下載 | 訪談 | 游戲
執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
您現(xiàn)在的位置: 考試吧(Exam8.com) > 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 > 臨床醫(yī)師 > 實踐技能 > 正文

2011臨床醫(yī)師技能考試輔導(dǎo):病例分析之結(jié)核病

  結(jié)核病是臨床醫(yī)師實踐技能病例分析要求掌握的內(nèi)容,下面搜集整理了于關(guān)結(jié)核病的相關(guān)內(nèi)容供大家參考,助大家順利通過臨床醫(yī)師考試。

  一、概述

  1.概念

  結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及多個臟器,以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見。

  痰中帶菌者稱為傳染性肺結(jié)核,傳染性肺結(jié)核病人排菌是結(jié)核傳播的主要來源,主要為病人與健康人之間經(jīng)飛沫傳播。人體感染結(jié)核桿菌后不一定發(fā)病,當(dāng)?shù)挚沽档蜁r,才會引起發(fā)病。

  其病理變化為滲出型、增生型、干酪樣壞死三種類型。三種病變可以相互轉(zhuǎn)化、交錯存在,很少單一病變獨立存在,而是以某一種改變?yōu)橹鳌?/P>

  2.結(jié)核病分型

 、裥停涸l(fā)型肺結(jié)核,多見于兒童,典型病變包括肺部原發(fā)灶,引流淋巴管和肺門淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥,三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。多數(shù)原發(fā)綜合征臨床癥狀輕微,不治自愈,很少排菌。

 、蛐停貉胁ド⑿头谓Y(jié)核,兒童多來源于原發(fā)性肺結(jié)核;成人多由原發(fā)感染灶中的結(jié)核菌破潰進入血行引起。本型肺結(jié)核發(fā)生于免疫力極度低下者。

 、笮停豪^發(fā)型肺結(jié)核,為成人與繼發(fā)性肺結(jié)核最常見類型。好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉尖段,病灶趨于局限,易于有干酪壞死和空洞形成,排菌較多。

 、粜停航Y(jié)核性胸膜炎:常見胸腔積液,為滲出液,草綠色,淋巴細胞為主,ADA明顯升高。

  V型:其他肺外結(jié)核。

  二、診斷要點

  1.全身癥狀:發(fā)熱,多數(shù)為長期低熱,,可伴有倦怠、乏力、夜間盜汗、食欲減退、體重減輕、婦女月經(jīng)不調(diào)、易激惹、心悸、面頰潮紅等。

  2.呼吸道癥狀:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

  3.體征:

  病灶以滲出型病變?yōu)橹鞯姆螌嵶兦曳秶^廣或干酪性肺炎時,叩診濁音,聽診聞及支氣管呼吸音和細濕啰音。

  繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段,故聽診于肩胛間區(qū)聞及細濕啰音,有極大提示診斷價值。

  空洞性病變位置淺表而引流支氣管通暢時有支氣管呼吸音或伴濕啰音;巨大空洞可出現(xiàn)帶金屬調(diào)的空甕音。

  慢性纖維空洞性肺結(jié)核的體征有患側(cè)胸廓塌陷、氣管和縱隔間向患側(cè)移位、叩診音濁、聽診呼吸音降低或聞及濕啰音,以及肺氣腫征象。

  支氣管結(jié)核有局限性哮鳴音,特別是于呼氣或咳嗽末。

  4.實驗室和輔助檢查

  1)病原學(xué)檢查

 、偬低科顾崛旧苯隅R檢有助于診斷

 、谔蹬囵B(yǎng)具有較高的敏感性和特異性

 、劢Y(jié)核菌抗原和抗體檢測

  2)影像學(xué)檢查

  ①X線胸片

 、谛夭緾T

  3)結(jié)核菌素(PPD)試驗

  將PPD(結(jié)素純蛋白衍生物)5U(0.1m1)注入左前臂內(nèi)側(cè)上中三分之一交界處皮內(nèi),使局部形成皮丘。48~96小時(一般為72小時)觀察局部硬結(jié)大小,判斷標(biāo)準(zhǔn)為:硬結(jié)直徑<5mm陰性反應(yīng),5~10mm一般陽性反應(yīng),10~19mm中度陽性反應(yīng),≥20mm或不足20mm但有水皰或壞死為強陽性反應(yīng)。

  陽性反應(yīng)表示感染,在3歲以下嬰幼兒按活動性結(jié)核病論;成人強陽性反應(yīng)提示活動性結(jié)核病可能,應(yīng)進一步檢查;陰性反應(yīng)特別是較高濃度試驗仍陰性則可排除結(jié)核病;菌陰肺結(jié)核診斷除典型X線征象外,必須輔以結(jié)素陽性以佐證。

  4)纖維支氣管鏡檢查

1 2 3 下一頁
  特別推薦:2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(筆試)時間預(yù)測通知
       關(guān)于2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試成績查詢時間和方式的通知
       2011年臨床醫(yī)師實踐技能考試高頻考點薈萃
文章搜索
李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓(xùn)、輔導(dǎo)過...[詳細]
版權(quán)聲明:如果執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)所轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益,請與我們聯(lián)系800@exam8.com,我們將會及時處理。如轉(zhuǎn)載本執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)內(nèi)容,請注明出處。