2011年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試高頻考點(diǎn)：水腫

　　9. 男，46歲，吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.結(jié)核性胸膜炎

　　D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　E.支氣管肺癌

　　10. 男，46歲，因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg，Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性。診斷是

　　A.擴(kuò)張型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.未定型心肌病

　　E.特異性心肌病

　　11.女性，24歲，雙下肢浮腫1個(gè)月，有輕度呼吸困難，關(guān)節(jié)疼痛。查體：T 37.5℃，呼吸24次/分，面部可見紅色皮疹，雙肺可聞及吸氣末少量濕羅音，雙下肢中度浮腫。血常規(guī)Hb 98g/L，WBC 4×109/L，尿常規(guī)：血尿++，尿蛋白++，考慮診斷：

　　A.腎病綜合征

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.缺鐵性貧血

　　E.特發(fā)性水腫

　　12.男性，45歲，長(zhǎng)期大量喝酒20年。近3個(gè)月出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴有呼吸困難。查體：呼吸24次/分，心肺無異常，腹部隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝不大，脾肋下2指�？紤]診斷：

　　A.酒精性肝硬化

　　B.乙肝肝硬化

　　C.酒精性心臟病

　　D.慢性粒細(xì)胞性白血病

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

　　13.以下那種情況可見于Kussmaul’s呼吸：

　　A.pH 7.15，PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHg;

　　B.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHg;

　　C.pH 7.39 PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHg;

　　D.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHg;

　　E.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg

　　14.男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脫氫酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.該患者最可能的診斷是

　　A、肺動(dòng)脈栓塞

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性心包炎

　　D、主動(dòng)脈夾層

　　E、胸腔積液

　　15、女性，22歲，口服不詳農(nóng)藥60ml后，嘔吐，流涎，走路不穩(wěn)，視物模糊，呼吸困難，口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、血液膽堿酯酶活力

　　B、血電解質(zhì)

　　C、尿中磷分解產(chǎn)物檢測(cè)

　　D、肝、腎功能檢查

　　E、血?dú)夥治?/P>

　　答案：

　　1-5 A,B,E,B,E,

　　6-10 B,B,E,C,B

　　11-15 C,A,A,A,A

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