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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試步步為贏(2)

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  5.伴隨癥狀

  (1)發(fā)熱伴有神經(jīng)癥狀,如頭痛、昏迷、驚厥、腦膜刺激征等,應(yīng)考慮各種腦膜炎、中暑、腦血管意外、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

  (2)發(fā)熱伴咳嗽、胸痛、氣促、咯血、咳痰等呼吸道癥狀,提示有支氣管、肺或胸膜疾病。

  (3)發(fā)熱伴有肋脊角、腰肋部疼痛及尿頻、膿尿、血尿者,提示泌尿系統(tǒng)疾病。

  (4)發(fā)熱伴有關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎者,提示有結(jié)締組織病。

  (5)發(fā)熱伴腹痛、腹部包塊者,提示腹腔內(nèi)疾病。

  (6)發(fā)熱伴有皮疹,提示有細(xì)菌、結(jié)締組織病、病毒感染等。

  (7)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大者,提示結(jié)核病、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等。

  6.診治經(jīng)過

  (1)就診前做過何種檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī),血液、各種體液及分泌物等細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),各系統(tǒng)臟器血清學(xué)檢查,自身抗體檢查,各系統(tǒng)臟器的X線、CT、MRI及超聲檢查等。

  (2)就診前用過何種抗生素、糖皮質(zhì)激素及退熱藥物,各種藥物的劑量、療程、療效。

  7.食欲及精神狀態(tài) 應(yīng)詢問起病以后的飲食量、飲食習(xí)慣、吞咽是否通暢、是否需要用水助吞等,睡眠及精神狀況如何。

  8.其他病史 既往史、個人史、手術(shù)外傷、藥物過敏、家族史以及近段時間中傳染病接觸史、疫區(qū)旅行史等均要詳細(xì)詢問。

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