例題2

　　主訴：女性，25歲，面色蒼白、頭暈、乏力1年，加重伴心悸1個月。

　　病史：1年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個月來加重伴活動后心悸，曾到醫(yī)院檢查示血紅蛋白低(具體不詳)，給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和牙齒齦出血。睡眠好，體重無明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。

　　查體：T 36℃，P104次/分，R18次/分，BP 120/70mmHg; 一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。

　　化驗：Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%;尿蛋白(一)，鏡檢(一)，糞便隱血試驗(一)，血清鐵50μg/dl。

　　得分要點：

　　1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　(1)診斷

　�、偃辫F性貧血，月經(jīng)過多所致。

　�、谠陆�(jīng)過多原因待查。

　　(2)診斷依據(jù)

　�、儆行募隆⒎α�、頭暈貧血癥狀，有貧血貌、口唇蒼白體征。

　�、谘Ｒ�(guī)檢查示小細胞低色素性貧血。

　�、墼陆�(jīng)量多，而無其他部位出血證據(jù)。

　　2.鑒別診斷(5分)

　�、俾圆∝氀�。

　　②海洋性貧血。

　　③鐵粒幼細胞性貧血。

　　3.進一步檢查(4分)

　　①骨髓檢查十鐵染色。

　�、谘彖F蛋白、總鐵結(jié)合力測定。

　�、蹕D科檢查，包括婦科B超、性激素測定，必要時行診斷性刮宮。

　　4.治療原則(3分)

　　①去除病因，治療婦科病。

　�、谘a充鐵劑。

掃描/長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　萬題庫：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考基礎(chǔ)練習題匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試例題精講匯總