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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試知識點:淋巴結(jié)檢查

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  淋巴結(jié)檢查

  一般只檢查身體淺表部位淋巴結(jié)。觸診淋巴時應(yīng)注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要包括腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié),其中腋窩淋巴結(jié)是?键c,應(yīng)注意嚴格掌握。

  頭頸部淋巴結(jié)檢查方法

  頸部淋巴結(jié)檢查者雙手四指并攏,緊貼檢查部位,進行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結(jié)。

  其中“頸前三角”是指:上界為下頜骨下緣,內(nèi)側(cè)界為頸前正中線,外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域

  頸后三角是指:鎖骨上緣,斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

  檢查時,僅做淺部觸診即可,主要感受淋巴結(jié)大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

  頜下淋巴結(jié)檢查方法

  檢查頜下淋巴結(jié)時:檢查者用右手扶被檢查者頭部,使頭傾向右前下方,用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。使頭傾向左前下方,再用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結(jié)。

  鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查方法,

  檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)時:考生雙手四指并攏,由淺入深進行滑動觸診即可。

  腋窩淋巴

  腋窩淋巴結(jié)解剖部位:

  腋窩一共有五組淋巴群,分別是:

  腋尖群:位于腋窩的頂部

  中央群:位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨處

  胸肌群:位于胸大肌下緣深部

  肩胛下群:位于腋窩后皺襞深部

  外側(cè)群:位于腋窩外側(cè)壁

  淋巴結(jié)檢查方法

  檢查左側(cè)時,考生左手握被檢查者左手,將前壁稍外展,右手三指(示、中、環(huán)指)并攏,稍彎曲,由淺入深,先后觸診被檢查者腋窩的:頂部(腋尖群)、內(nèi)壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外側(cè)群);

  檢查右側(cè)時,換用左手進行觸診,檢查順序同上述。

 

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