2007臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考前沖刺模擬試題及答案二

　　第5題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)2：苯二氮類的作用機(jī)制;

　　研究證明，腦內(nèi)存在著可與地西泮特異性結(jié)合的苯二氮 受體。其分布密度以皮質(zhì)為最高，其次為邊緣系統(tǒng)和中腦，再次為腦干和脊髓。這一分布狀態(tài)與腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)的GABAA受體的分布基本一致。苯二氮 類能增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞功能和突觸抑制效應(yīng)，并能促進(jìn)GABA與GABAA受體結(jié)合。已知GABAA受體是氯離子通道的門控受體，由二個(gè)α和二個(gè)β亞基(α2β2)構(gòu)成Cl-通道，其中α亞單位上有GABA受點(diǎn)，GABA與此受點(diǎn)結(jié)合時(shí)，Cl-通道開放，CI-內(nèi)流增加，使神經(jīng)細(xì)胞超極化，產(chǎn)生抑制效應(yīng)。在α亞單位上則有苯二氮 受體，當(dāng)該受體激動(dòng)時(shí)，可促進(jìn)GABA與GABAA受體結(jié)合而使Cl-通道開放頻率增加，Cl-內(nèi)流增加。此即為目前關(guān)于GABAA受體-苯二氮 受體-Cl-通道大分子復(fù)合體的概念。

　　第6題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)5：麻風(fēng)分枝桿菌;

　　1.形態(tài)與染色

　　麻風(fēng)桿菌的形態(tài)相似于結(jié)核桿菌，菌體細(xì)長略彎，常呈束狀排列，治療后常出現(xiàn)短桿狀、顆粒狀等多形性。無芽胞，無莢膜，無鞭毛，革蘭染色和抗酸染色均為陽性。

　　2.致病性

　　麻風(fēng)分枝桿菌主要通過呼吸道、破損的皮膚粘膜和密切接觸等方式傳播，以家庭內(nèi)傳播多見。病菌主要侵犯皮膚、粘膜，嚴(yán)重時(shí)累及神經(jīng)、眼及內(nèi)臟。潛伏期長，長者可達(dá)數(shù)十年。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)、機(jī)體的免疫狀態(tài)和病理變化可將大部分病人分為瘤型和結(jié)核樣型。其中瘤型麻風(fēng)傳染性強(qiáng)且病情嚴(yán)重;結(jié)核樣型麻風(fēng)主要侵犯皮膚與外周神經(jīng)、很少侵犯內(nèi)臟。人對(duì)麻風(fēng)分枝桿菌有較強(qiáng)的抵抗力，以細(xì)胞免疫為主。

　　第7題

　　試題答案：A

　　試題解析：

　　各類免疫球蛋白根據(jù)重鏈恒定區(qū)的氨基酸組成和排列順序的不同，因而其抗原性也不同。C1只與IgM的CH3區(qū)或某些IgG亞類(IgGl、IgG2、I9G3)的CH，區(qū)結(jié)合才能活化。TgM分子結(jié)構(gòu)沒有分泌片。始的輕鏈有κ和λ兩種，可被木瓜蛋白酶水解成兩個(gè)完全相同的Fab段和一個(gè)Fc段。

　　第8題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　第9題

　　試題答案：D

　　第10題

　　試題答案：D

　　第11題

　　試題答案：A

　　第12題

　　試題答案：E

　　試題解析：

　　無論上尿路感染還是下尿路感染，其共同的特點(diǎn)是：尿白細(xì)胞陽性、尿細(xì)菌學(xué)檢查陽性。因此用尿白細(xì)胞及尿細(xì)菌培養(yǎng)來區(qū)別上、下尿路感染，或進(jìn)行尿路感染定位毫無意義。

　　第13題

　　試題答案：C

　　第14題

　　試題答案：D

　　第15題

　　試題答案：A

　　第16題

　　試題答案：C

　　第17題

　　試題答案：D

　　第18題

　　試題答案：C

　　考點(diǎn)：

　　第19題

　　試題答案：C

　　第20題

　　試題答案：E

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