2009年臨床醫(yī)師精選模擬試題及答案解析(4)

　　第 31 題 小兒前囟閉合的時(shí)間約在 (　　)

　　A.3～4個(gè)月

　　B.4～6個(gè)月

　　C.6～12個(gè)月

　　D.12～18個(gè)月

　　E.2歲

　　 【正確答案】： D

　　【參考解析】： 出生時(shí)前囟大小1.5～2cm，繼顱骨增大而變化，6個(gè)月后逐漸骨化縮小，約12～18個(gè)月時(shí)閉合。

　　第 32 題 S - 腺苷甲硫氨酸(SAM)的重要作用是(　　)。

　　A.補(bǔ)充甲硫氨酸

　　B.提供甲基

　　C.合成四氫葉酸

　　D.合成嘌呤核苷酸

　　E.合成嘧啶核苷酸

　　 【正確答案】： C

　　第 33 題 急性腎小球腎炎時(shí)的高血壓主要是由于 (　　)

　　A.腎素分泌增加，RA系統(tǒng)活性增強(qiáng)

　　B.交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加

　　C.鈉水潴留

　　D.腎臟分泌的降壓物質(zhì)減少

　　E.腎功能不全

　　 【正確答案】： C

　　【參考解析】： 急性腎小球腎炎時(shí)的高血壓主要是由于鈉水潴留。

　　第 34 題 胎盤(pán)早剝，常見(jiàn)于以下哪種妊娠合并癥 (　　)

　　A.心臟病

　　B.貧血

　　C.肝炎

　　D.妊娠高血壓綜合征

　　E.糖尿病

　　 【正確答案】： D

　　【參考解析】： 妊高征、特別是重度妊高征，易引起底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，引起血管破裂出血，使底蛻膜層形成胎盤(pán)后血腫，導(dǎo)致胎盤(pán)從子宮壁剝離。

　　第 35 題 在考慮診斷時(shí)，以下各項(xiàng)原則中不正確的是 (　　)

　　A.各種臨床表現(xiàn)盡量用一種病解釋

　　B.先考慮多發(fā)病常見(jiàn)病

　　C.在確立一個(gè)診斷的同時(shí)要考慮排除其他診斷

　　D.診斷時(shí)要參考以前用藥的反應(yīng)

　　E.診斷主要根據(jù)主訴

　　 【正確答案】： E

　　【參考解析】： 病人主訴僅僅是病史資料中的一部分，所以僅以主訴作為診斷的主要依據(jù)，是違背建立診斷的。必須經(jīng)過(guò)三個(gè)基本步驟：調(diào)查研究，收集資料;歸納分析，形成印象;臨床實(shí)踐，確立診斷。而其他各項(xiàng)均為這幾個(gè)步驟中的不可缺少的幾項(xiàng)原則。

　　第 36 題 慢性腎衰患者易于感染的最主要的原因是 (　　)

　　A.免疫功能下降

　　B.攝人減少

　　C.白細(xì)胞數(shù)目減少

　　D.低蛋白血癥

　　E.貧血

　　 【正確答案】： A

　　【參考解析】： 慢性腎功能衰竭患者易發(fā)嚴(yán)重感染，是與機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降密切相關(guān)。

　　第 37 題 蛋白質(zhì)紫外吸收的最大波長(zhǎng)是(　　)。

　　A.250nm

　　B.260nm

　　C.270nm

　　D.280nm

　　E. 290nm

　　 【正確答案】： D

　　第 38 題 中毒患者催吐治療的禁忌證是(　　)。

　　A.吞服腐蝕劑

　　B.發(fā)熱

　　C.兒童

　　D.呼吸加快

　　E.發(fā)紺

　　 【正確答案】： A

　　第 39 題 關(guān)于自體輸血，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的(　　)

　　A.自體輸血可減少輸血反應(yīng)和疾病傳播

　　B.當(dāng)應(yīng)用稀釋式自體輸血時(shí)，最好先采的先輸，后采的后輸

　　C.脾破裂出血手術(shù)時(shí)，可采用回收式自體輸血

　　D.預(yù)存式自體輸血可于術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始采血

　　E.胸腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)，是自體輸血的禁忌

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 因?yàn)樽泽w輸血是收集自體血液輸還本人，所以不需檢測(cè)血型和交叉配血試驗(yàn)，減少了輸血反應(yīng)，沒(méi)有傳播疾病的危險(xiǎn)。當(dāng)有胸腹腔內(nèi)出血(如脾破裂、異位妊娠破裂)，或心血管大手術(shù)出血時(shí)，可用血液回收機(jī)收集，經(jīng)自動(dòng)處理去除血漿和有害物質(zhì)后，得到HCT達(dá)50﹪～65%的濃縮紅細(xì)胞回輸，稱回收式自體輸血。但若是胸腹腔開(kāi)放性損傷超過(guò)4小時(shí)，被視為可能污染，不能再回輸。當(dāng)擇期手術(shù)時(shí)，對(duì)符合條件的病人于術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始定期反復(fù)采血儲(chǔ)存，在手術(shù)時(shí)輸還病人，稱預(yù)存式自體輸血。自體血液可以適當(dāng)稀釋后回輸，稱稀釋式自體輸血。即在麻醉前開(kāi)始采血，從病人一側(cè)靜脈采血，同時(shí)從另一側(cè)靜脈輸入采血量3～4倍的電解質(zhì)溶液或適量血漿代用品。每次可采800～1000ml血，視需要而定。一般以血細(xì)胞比容不低于25%、白蛋白30g/L以上、血紅蛋白100g/L左右為限。采血速度為每5分鐘200ml。稀釋的血液不會(huì)影響組織供氧和凝血機(jī)制，有利于降低血液粘稠度和改善微循環(huán)。在回輸操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)先輸后采的血，因?yàn)樽钕炔扇〉难�液中含紅細(xì)胞和凝血因子的成分最多，宜最后輸入。

　　第 40 題 目前我國(guó)流腦流行期間的主要菌群是(　　)。

　　A.A群

　　B.B群

　　C.C群

　　D.D群

　　E.E群

　　【正確答案】： A