2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(一)

　　根據(jù)題示回答 122～123 題：

　　(共用題干) 男性，12歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒、發(fā)熱、腹痛，以左下腹為甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。

　　第 122 題 此病例的診斷為(　　)

　　A.急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型)

　　B.急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型)

　　C.急性細(xì)菌性痢疾中毒型

　　D.慢性遷延性細(xì)菌性痢疾

　　E.急性胃腸炎

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 該男性病人在進(jìn)食海鮮(可能不干凈)后出現(xiàn)畏 寒、發(fā)熱、腹痛(以左下腹為甚)、腹瀉、粘液膿血便、里急后重等典型細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)，病史中無慢性發(fā)作史，無休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒表現(xiàn)，但病情不輕，所以此例應(yīng)診斷為急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型)。對該病例的治療宜首選喹諾酮類，因為喹諾酮類有強(qiáng)的殺菌作用，對耐藥菌株亦有較好的療效，口服后可完全吸收，是目前治療菌痢較理想的藥物。而近年來報道，對四環(huán)素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等藥的耐藥率為70%～100%。慶大霉 素療效亦次于喹諾酮類。

　　第 123 題 對該病例首先采用的抗菌藥物是(　　)

　　A.四環(huán)素

　　B.喹諾酮類

　　C.氯霉素

　　D.慶大霉素

　　E.呋喃唑酮

　　【正確答案】： B

　　根據(jù)題示回答 124～126 題：

　　(共用題干) 男性，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐l周。查血紅蛋白80g/L，血壓155/1lOmmHg，尿蛋白+++，顆粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

　　第 124 題 可能的診斷是(　　)

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　【正確答案】： E

　　【參考解析】： 該中年男性病人多年間斷反復(fù)水腫，有大量蛋白尿，應(yīng)考慮腎病綜合征的可能;病人有惡心、嘔吐表現(xiàn)，化驗有貧血，尿比重偏低，應(yīng)注意是否為腎功能不全尿毒癥，所以需要立即檢查血肌酐、尿素氮;為了解該病人雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選B超檢查，這是既準(zhǔn)確方便，又便宜無創(chuàng)的檢查方法。