2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(一)

　　第 125 題 上例病人還應(yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是 (　　)

　　A.24小時(shí)尿蛋白定量

　　B.乙肝病毒全套

　　C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮

　　E.血膽固醇

　　【正確答案】： D

　　第 126 題 為了解該病人雙側(cè)腎臟是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是 (　　)

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.ECT

　　C.CT

　　D.同位素腎圖

　　E.B超

　　【正確答案】： E

　　根據(jù)題示回答 127～128 題：

　　(共用題干) 男性，45歲，肝炎病史20余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則;AFP>1000/μg/L。

　　第 127 題 首先考慮的疾病是(　　)

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎活動(dòng)期

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.細(xì)菌性肝膿腫

　　E.肝血管瘤

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 根據(jù)題干介紹的病史和臨床表現(xiàn)，尤其右肋緣下可及腫大肝，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，AFP>400Ug/L(本病例AFP>1000 g/L)首先應(yīng)考慮原發(fā)性肝癌。對(duì)確定診斷有定性意義的檢查是肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查。在B型超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，取得物作病理檢查，肝功能檢查對(duì)鑒別肝硬化和慢性肝炎有意義，對(duì)定性無(wú)意義。CT和MRI雖有較高的分辨率，診斷符合率高，但畢竟是形態(tài)學(xué)檢查，不是細(xì)胞學(xué)檢查。CT和MRI可了解腫塊的大小、侵犯范圍，還可了解肝靜脈、門(mén)靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無(wú)瘤栓等。肝動(dòng)脈造影屬有創(chuàng)檢查，必要時(shí)才考慮應(yīng)用。

　　第 128 題 有確定診斷意義的檢查是(　　)

　　A.肝功能檢查

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.選擇性肝動(dòng)脈造影

　　【正確答案】： D