2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(三)

　　根據(jù)題示回答 123～125 題：

　　(共用題干)、54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。患高血壓、糖尿病5～6年，婦科檢查：子宮如孕l(wèi)O周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5crnX6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。

　　第 123 題 最可能的診斷是 (　　)

　　A.粘膜下肌瘤

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.宮頸癌

　　D.子宮肉瘤

　　E.子宮內(nèi)膜息肉

　　【正確答案】： B

　　【參考解析】： 絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的婦女，子宮如妊娠10周，軟硬不均，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能，而且有高血壓、糖尿病高危因素。宮頸輕度糜爛，不能完全除外宮頸癌;有子宮肌瘤病史，查體子宮增大，軟硬不均，輕壓痛，不除外子宮肌瘤惡變;B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚1.1cm，回聲不均質(zhì)，故不完全除外粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。為確診子宮內(nèi)膜癌，首先分段診斷I生刮宮，行組織病理學(xué)檢查，如有條件可在官腔鏡指導(dǎo)下診刮;如考慮宮頸癌可能大，應(yīng)首選宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或近期未做過此項檢查的話，也應(yīng)例行常規(guī)檢查，細(xì)胞學(xué)異常者再進(jìn)一步行陰道鏡檢查和宮頸活組織病理檢查;本例無腹腔鏡檢查指征。本例最佳治療方案是手術(shù)切除子宮加雙附件切除，診刮病理如果是內(nèi)膜癌，應(yīng)該首選手術(shù)治療，不應(yīng)首選放療或化療;即使沒有內(nèi)膜癌，因為子宮肌瘤子宮已有孕10周大，有出血，也有手術(shù)指征�？寡字委熀椭嗅t(yī)藥治療顯然不妥。

　　第 124 題 為明確診斷，首選的方法是 (　　)

　　A.宮頸涂片檢查

　　B.宮頸活組織檢查

　　C.陰道鏡檢查

　　D.分段診斷性刮宮

　　E.腹腔鏡檢查

　　【正確答案】： D

　　第 125 題 首選的最佳治療方法是 (　　)

　　A.手術(shù)治療

　　B.化學(xué)治療

　　C.放射治療

　　D.抗炎治療

　　E.中醫(yī)藥治療

　　【正確答案】： A