2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(六)

　　A2型題 (病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

　　第 84 題 男性，72歲，突然出現(xiàn)高燒(>39℃)寒戰(zhàn)，頭痛，心慌氣短，查：T 39℃，P ll0次/分，BP 90/60 mmH9，四肢濕冷，心肺未見(jiàn)異常，肛門(mén)周?chē)�紅腫。血白細(xì)胞20×l09/L，最確切的診斷是(　　)。

　　A.痔瘡

　　B.感染性休克

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.心臟病

　　E.以上均不是

　　【正確答案】： B

　　第 85 題 女，32歲，右腕痛1個(gè)月，右腕橈側(cè)掌面可見(jiàn)隆起，有局限性壓痛，可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkelstein征(+)，其診斷為(　　)。

　　A.痛風(fēng)

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.神經(jīng)纖維瘤

　　D.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　E.腕關(guān)節(jié)結(jié)核

　　【正確答案】： D

　　第 86 題 主要從事研究心理行為因素所致的軀體疾病的心理學(xué)工作者屬于下列哪個(gè)范疇(　　)。

　　A.健康心理學(xué)

　　B.心身醫(yī)學(xué)

　　C.臨床心理學(xué)

　　D.行為醫(yī)學(xué)

　　E.神經(jīng)心理學(xué)

　　【正確答案】： E

　　第 87 題 男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是 (　　)

　　A.硝酸酯類(lèi)

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.洋地黃類(lèi)

　　E.胺碘酮

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 該老年男性病人心前區(qū)疼痛的特點(diǎn)是多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，疼痛呈發(fā)作性，且發(fā)作時(shí)心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛，是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，該類(lèi)心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血液供應(yīng)。

　　第 88 題 女性，73歲，近一周來(lái)夜間言行紊亂，稱(chēng)地板上有蟲(chóng)子、有蛇，緊張、害怕，說(shuō)話(huà)顛三倒四，令人費(fèi)解;白天則較安靜，多臥床，對(duì)夜間情況難以回憶，生活自理差。頭顱CT示：頂枕葉梗死灶。該患者目前處于(　　)。

　　A.幻覺(jué)妄想狀態(tài)

　　B.癡呆狀態(tài)

　　C.譫妄狀態(tài)

　　D.木僵狀態(tài)

　　E.抑郁狀態(tài)

　　【正確答案】： C