2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(六)

　　第 93 題 一男性成年患者檢查發(fā)現(xiàn)血清ALT1200U/L,血清總膽紅素126μmol/L，抗HAV-IgG陽性，HB-sAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc-IgM強(qiáng)陽性，抗HBc-IgM弱陽性，最可能的診斷是(　　)。

　　A.急性甲型肝炎，黃疸型

　　B.急性甲型肝炎，無黃疸型

　　C.急性乙型肝炎，黃疸型

　　D.急性乙型肝炎，無黃疸型

　　E.甲型肝炎合并乙型黃疸型肝炎

　　【正確答案】： C

　　第 94 題 男，58歲，患肝炎已10余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)入院。肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是(　　)。

　　A.全血

　　B.新鮮冰凍血漿

　　C.普通冰凍血漿

　　D.冷沉淀

　　E.白蛋白

　　【正確答案】： E

　　第 95 題 男性，29歲，因眩暈發(fā)作來急診。超聲心動(dòng)圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯(cuò)誤的是 (　　)

　　A.心界輕度增大

　　B.可聞及S4

　　C.A2亢進(jìn)

　　D.心尖3/6級(jí)收縮期雜音

　　E.胸骨左緣3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 據(jù)提供的病人情況，此患者應(yīng)診斷為梗阻性肥厚型心肌病，病人因心肌肥厚心界可增大;左室舒張期順應(yīng)性下降，可以聽到S4;由于室間隔不對(duì)稱肥厚造成左室流出道相對(duì)狹窄，加之收縮期血流經(jīng)過狹窄處的漏斗效應(yīng)，所以在胸骨左緣第3～4肋間可聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音和心尖部收縮期雜音。但由于病人主動(dòng)脈內(nèi)壓反而降低，所以不會(huì)出現(xiàn)A2亢進(jìn)。